培训课件-第三章口腔检查与修复前准备.pptVIP

（一）松动牙 （二）残根 （三）根分叉病变牙 （四）其他情况 余留牙的 保留与拔除 牙少量移动的正畸技术 minor orthodontic tooth movement，MTM 将有关牙矫正到正常位置后再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。对龈下冠折或残根达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。 修复前正畸 治疗 上颌前牙有间隙，可将间隙关闭再修复 咬合调整（occlusal adjustment）的目的是引导力沿牙长轴传导；使所有牙正中位时均有接触；使正中关系与正中 位（牙尖交错位）协调一致；建立尖牙保护 或组 牙功能 。对咬合 异常并有症状体征 的患者，修复前应 改正。 咬合调整 与选磨 内容包括：1. 垫的应用；2.诊断性调 ；3.临床调 ；（消除正中关系 干扰、消除侧向前伸 干扰）4.重度伸长牙的处理；5.不均匀磨耗部分的选磨。 咬合调整 与选磨 口腔黏膜溃疡、炎症等在系统修复治疗前应当给予治疗，才能保证修复过程的顺利进行和修复后的最佳治疗效果。如有因佩戴义齿导致义齿性口炎的患者，应该给予系统的治疗，并分析致病因素，给予正确指导，避免复发。 口腔黏膜 疾患的治疗 义齿创伤性溃疡 修复前 外科处理 唇、舌系带的矫正术 瘢痕或移动软组织的切除修整术 牙槽嵴修整术 骨性隆突修整术 前庭沟加深术 牙槽嵴重建术 CAD/CAM与颌骨重建 第五节 病历记录 病历是对疾病检查、诊断和治疗过程的重要记录资料，完整翔实的病历记录可以方便医疗工作的顺利开展。 在医疗纠纷及医疗鉴定时，病历资料还是重要的证据。医务工作者应当认真如实详尽的书写病历，妥善保管。 一、病历书写格式 完整的病历应包括下列内容： 一般项目 主诉 现病史 既往史 家族史 检查 诊断 治疗计划和修复设计 治疗过程记录 对牙部位的记载要用统一符号表示。常用的牙记录方法有3种。 （1）国际牙医学会（FDI） 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 恒牙列 乳牙列 （2）通用编号系统记录法 （3）部位记录法是将恒牙用阿拉伯数字表示，乳牙用罗马数字或用ABCDE字母表示，习惯上还将右上、左上、右下、左下四个区以A、B、C、D代表。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 A B C D E F G H I J T S R Q P O N M L K 恒牙列 乳牙列 二、病历书写及注意事项 病历记录要准确、全面、完整。 病历资料书写应当字体工整，整洁，无错别字，不得涂改。 诊断和治疗计划的书写要清楚明了，以免由于病历书写过于简单而引发纠纷。 当患者拒绝接受某项治疗项目，应当详细向患者说明利害关系，如患者仍然坚持，医生可终止治疗关系，并将上述过程详细录入病历资料。 Thank you！ 口腔检查表 另外，患者的经济状况，时间等非临床因素也可在一定程度上对预后产生影响。治疗计划中应充分考虑各种影响因素。 病历资料的保存还可以让医疗及相关科研工作者不断积累临床经验，开展临床科学研究。 提出以二位数字系统来记录牙位,即1（右上）、2（左上）、3（左下）、4（右下）。乳牙则按同样顺序以5~8分别表示象限；其第二个数字则表示该牙在象限内的位置，恒牙以1~8表示，乳牙以1~5表示。 ，对恒牙的记录是以1~32分别表示从右上第三磨牙起向左方至左上第三磨牙，从左下第三磨牙向右方到右下第三磨牙的每一个牙。对乳牙则按此顺序以A~T表示。 L/O/G/O 第二章 口腔检查 与修复前准备 授课人：杨珍 广科大一附院口腔中心修复科 第二节 病史采集 主诉 家族史 现病史 既往史 主诉 主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。 现病史 一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进程和曾经接受过的检查和治疗。 既往史 全身系统病史 口腔专科病史 1.与口腔修复治疗计划相关全身系统疾病 2.影响口腔支持组织、固位能力的疾病或身体状态 3.了解患者传染性疾病史 4.心理卫生状况以及精神疾病史 口腔专科病史 既往史