培训课件--COPD的抗感染治疗梁宗安.pptVIP

五项随机对照试验支持AECOPD时抗生素的使用 而且对于需要住院治疗的AECOPD患者，这一效应会更明显 RR, 0.34; 95% CI, 0.20 to 0.56; P 0.48 CHEST 2008; 133:756–766 指南对AECOPD的抗生素使用推荐 GOLD 2011 抗生素在COPD中的应用时机 有下列情况，建议使用抗生素 AECOPD患者满足以下三条主要症状：呼吸困难 加重、痰量增加、出现脓性痰（Evidence B） AECOPD患者满足以上两条主要症状，但出现脓 性痰必须是两条其中之一（Evidence C 出现严重的COPD急性加重，需要进行有创或无创 机械通气）（Evidence B） 指南对AECOPD的抗生素使用推荐 推荐的抗生素的使用疗程通常为5-10天（ Evidence D） 指南对AECOPD的抗生素使用推荐 常需根据当地的细菌耐药情况决定 常用的初始经验性治疗可选用阿莫西林加或不加克拉维酸，大环内酯类药物，或四环素 对于频繁急性加重、严重气流阻塞、和/或需机械通气的患者，需进行痰培养或其他肺内分泌物的培养。这些患者中感染的革兰氏阴性菌（如假单胞菌属）或耐药病原体对上述药物不敏感 GOLD 2011 抗生素在COPD中的应用 AECOPD患者可能的病原体 组别 定义 病原微生物 A组：患者不需要住院治疗（轻