从临床不合理用药看基层医院处方点评制度的干预效果.docVIP

从临床不合理用药看基层医院处方点评制度的干预效果 　　摘要：目的 评价临床不合理用药中处方点评制度的干预效果。方法 利用处方点评发现不合理用药，通过宣传学习把点评结果和绩效考核等结合起来干预临床不合理用药。结果 有效改善了门诊处方点评结果、抗药物分级用药、住院医嘱不合理用药病例指标等，处方合格率从75.3%、78.61%上升到93.04%，不规范处方从5.87%、4.23%下降到2.01%，合理使用抗生素率从62.55%上升到80.21%。结论 通过规范建立处方点评制度干预临床不合理用药并对其进行了有效规范。 　　关键词：不合理用药；处方点评；干预 　　Abstract：Objective Evaluate the effect of interventions in clinical irrational drug prescription review system.Methods Reviews found irrational drug prescription，through its study of the combination of results and performance appraisal reviews up intervention clinical irrational drug use.Results Improve outpatient prescription reviews the results，drug-resistant grade medication，hospitalization cases indicators irrational drug prescription，prescription passing rate from 75.3%，78.61%to 93.04%，non-standard prescription fell from 5.87%，4.23%to 2.01%，rational use of antibiotics rate rose from 62.55%to 80.21%.Conclusion The specification builds prescription reviews clinical irrational drug intervention system and its effective norms. 　　Key words：Prescription Reviewing System Unreasonable；Medication；Intervention 　　临床合理用药日渐成为医疗卫生工作中的重要问题，而临床不合理用药情况却十分普遍。究其原因，是因为临床不合理用药导致[1]，而且医疗纠纷以及医患矛盾也进一步增加了[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年8月～2015年7月我院合格处方、不规范处方、不适宜处方、超常处方等用药点评及干预情况进行分析。 　　1.2方法 建立处方点评制度。我院从实际工作出发成立了处方点评小组，而且制定了处方点评工作措施、流程和制度，从而干预临床不合理用药情况。药剂科每个月对门诊处方和住院医嘱病例进行随机抽签，然后按照点评规范点评不规范处方、用药不适宜处方，以抗生素管理条例点评抗生素的使用，然后按照科室分类、汇总点评结果，由医务科质控组确认，主管业务副院长组织专家制定不合理用药干预方法[3]。 　　1.3干预措施 　　1.3.1宣传教育 最初先进行宣传教育，开展合理用药讲座，邀请医药学专家[4]；我院主管业务副院长和临床科室专家及临床药师集中点评具有普遍性的不合理用药病例，提出干预方案；利用互联网编写内部合理用药宣传资料，对药物合理应用的各方面信息进行整理[5]。 　　1.3.2绩效考核 对临床医师的医疗质量考核以不合理用药处方发生率为重点，同时和绩效奖金联系在一起[6]。 　　1.3.3院内公示 每个月公布3位处方医师，主要针对各科室中典型超常处方、处方药费超限情况，为了警示在内部进行公示。 　　2 结果 　　2.1门诊处方点评情况 2013年抽取每月抽取100张处方，2014～2015年处方抽样占处方数的0.24%。和2014年7月～2015年8月相比，2014年7月后处方合格率有较大提升，见表1。 　　2.2干预后抗生素药物使用情况 我院自2013年9月开始集中点评合理使用抗生素的情况，然后进行临床使用统计，结果在使用率、正确使用率等方面经过处方点评干预后效果改变显著，见表2。 　　3 讨论 　　我院临床药师只有通过不断加强自身身专业技术水平，不断提高与临床医师相互沟通和交流的能力和档次，才能努力完成和行使处方点评工作所赋予的权力