培训课件-流行病学疾病的分布.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、地方性的三种类型 （3）自然疫源性：一些疾病的病原体不依靠人而以自然界的野生动物为宿主延续其种属，并且在一定条件下可传染给人。这种情况称自然疫源性。这些疾病称自然疫源性疾病。 如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等。 这类疾病流行的地区称自然疫源地。 三、地区分布 （二）外来性或输入性疾病 凡本国不存在某病，或曾经有但已经消灭，现有的该病病例是从国外传入的，称输入性疾病。 例如我国发现的首例艾滋病病例就是输入性病例，因此在我国，艾滋病属输入性疾病。 三、地区分布 地方病 定义：地方性疾病简称地方病，是指局限于某些特定地区内相对稳定经常发生的疾病。地方性疾病不需要从外地输入。在我国地方病指与当地水土因素，生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中。通过食物和饮水作用于人体而致病。 三、地区分布 地方病判断依据 该地区的各类居民、任何民族的发病率 在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率 甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 当地的易感动物也可发生同样的疾病 三、地区分布 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病在不同国家的分布 有些疾病只发生在一定的国家和地区,如，黄热病分布与埃及伊蚊分布一致，只见于非洲和南美洲；肾综合征出血热与黑线姬鼠，日本无。 有些疾病虽然在全世界均可发生，但其在不同地区的分布不一。 日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位 恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高 肝癌多见于亚洲、非洲 乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲 三、地区分布 不同国家恶性肿瘤调整发病率 疾病在同一国家内的不同地区分布 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县 肝癌 江苏启东 原发性高血压 北方 南方 三、地区分布 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001） 2000年AIDS在美国的地区分布 美国甲型肝炎发病地区分布及其变化 三、地区分布 （1）城市： ①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤、青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大，故传染病常年发生并形成暴发或流行。 ②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高，呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。 ③空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。 ④城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。 ⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。自然疫源性疾病及虫媒传染病罕见。 疾病的城乡分布 三、地区分布 （2）农村： ①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行，但若有传染源传入会引起暴发。 ②农村卫生条件差，肠道传染病可流行，虫媒传染病及自然疫源性传染病多见。 ③农村人口流入城市可传入、传出传染源，乡镇企业也出现职业伤害的发生。 ④地方病 ⑤农药中毒 疾病的城乡分布 地区分布差异的原因 （1）所处的特殊地理位置，地形及环境条件。如平原、山区、荒漠、林区、沼泽地、海拔高度、水源、土壤中微量 元素等。 （2）气象条件的影响，如温度、湿度、降雨量等。 （3）当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征。 （4）人群组成的社会文化背景如政治活动、交通条件及文化水平等。 （5）有些非传染病全世界各地虽都可见发生，但其发病和死亡情况不一。 三、地区分布 四、疾病三间分布的综合描述 （一）综合描述意义 上面介绍了疾病人群、地区、时间的分布，是从单方面进行描述的。在实际的流行病学研究中，对一种疾病的描述往往是从人群、地区、时间分布三方面综合进行的。只有综合的观察分析才能获得有关的病因线索和流行因素的信息。 在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地描述和分析疾病在人群、地区和时间上的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 移民流行病学 是进行这种综合描述的一个典型。 移民 由原居住地区迁移到其他地区 移居国外 移居国内不同地区 移民流行病学 定义 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居民 日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 日本人在美国的日本移民及美国白人一些疾病 的标化