培训课件-波立维基层ACS急性冠脉综合征的抗血小板治疗.ppt

对NSTEACS 介入治疗患者的抗血小板治疗应该选择 B、C A、可以联合2种P2Y12受体拮抗剂（不能耐受阿司匹林者，可考虑用P2Y12受体拮抗剂替代，但是不可以联合2种P2Y12受体拮抗剂） B、在阿司匹林基础上尽早负荷P2Y12受体拮抗剂（除非有禁忌症，在阿司匹林基础上尽早联合P2Y12受体拮抗剂） C、双联抗血小板治疗建议12个月（通常建议双联抗血小板治疗至少1年，除非有致命性出血危险） 摘自《急性冠脉综合征的抗血小板治疗》 对NSTEACS?介入治疗患者如何抗血小板治疗 ？ 对该NSTEACS病例，如何制订抗血小板治疗策略？ 李某，女，55岁 主诉：阵发性心前区疼痛，胸闷13天 急诊ECG：前壁导联ST段压低，T波倒置 入院神清，气略急，下肢轻度浮肿。测心率69次/分，血压125/85mmHg。心肌标志物 + 。 入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛 GRACE评分100（低危） 依照病人要求采取保守治疗 该患者抗血小板治疗策略 立即采用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg负荷干预 嘱长期使用阿司匹林150mg+氯吡格雷75mg双联抗血小板治疗，至少1年 确诊NSTE-ACS 出院 对STEMI 溶栓和非血运重建患者如何抗血小板治疗?（以下说法正确的是）（单选） A、300mg阿司匹林的基础上立即给予氯吡格雷 B、氯吡格雷维持剂量至少1个月 C、可选择替格瑞洛与阿司匹林联用 STEMI溶栓和非血运重建患者抗血小板治疗建议 阿司匹林 P2Y12受体拮抗剂 负荷剂量 300mg 氯吡格雷： 75岁以下：300mg 75岁以上：不负荷 维持剂量 75-100mg/日 氯吡格雷： 75mg/日长期维持 备注： 氯吡格雷至少1个月，最长1年 氯吡格雷——唯一拥有STEMI溶栓患者抗血小板治疗循证证据的P2Y12抑制剂 对STEMI 溶栓和非血运重建患者的抗血小板治疗应该选择 B A、300mg阿司匹林的基础上立即给予立即给予氯吡格雷（溶栓患者立即嚼服阿司匹林负荷剂量同时立即给予氯吡格雷，75岁以下患者给予负荷剂量300 mg，75岁以上患者不给负荷剂量） B、氯吡格雷维持剂量至少1个月（氯吡格雷使用时间至少1个月，最长1年） C、可选择替格瑞洛与阿司匹林联用（溶栓治疗患者，仅推荐阿司匹林联合氯吡格雷） 摘自《急性冠脉综合征的抗血小板治疗》 对ST段抬高的心肌梗死溶栓和非血运重建患者如何抗血小板治疗？ 如何选择P2Y12受体拮抗剂？ 对STEMI 行PCI患者如何抗血小板治疗?（以下说法正确的是）（多选） A、尽早给与600mg氯吡格雷负荷剂量 B、植入药物洗脱支架者，氯吡格雷可使用超过1年 C、植入裸支架者，氯吡格雷维持剂量只需1个月 STEMI行PCI患者抗血小板治疗建议 阿司匹林 P2Y12受体拮抗剂 术前负荷剂量 300mg 氯吡格雷： 600mg 术后维持剂量 75-100mg/日 氯吡格雷： 75mg/日 备注： 术后双联抗血小板治疗应至少1年 植入DES者，可超过1年 替格瑞洛（在合并卒中患者中使用经验较少，安全性不明确）：负荷剂量180mg，维持剂量90mg b.i.d 对STEMI 行PCI患者的抗血小板治疗应该选择 A、B A、尽早给与600mg氯吡格雷负荷剂量（尽早给予负荷剂量的P2Y12受体拮抗剂，如氯吡格雷600mg ） B、植入药物洗脱支架者，氯吡格雷可使用超过1年（对植入药物洗脱支架患者，P2Y12受体拮抗剂治疗时间可1年以上） C、植入裸支架者，氯吡格雷维持剂量只需1个月（P2Y12受体拮抗剂术后治疗（植入金属裸支架或药物洗脱支架）1年） 摘自《急性冠脉综合征的抗血小板治疗》 对ST段抬高的心肌梗死行PCI患者急性期如何抗血小板治疗？ 对STEMI 溶栓后行PCI患者如何抗血小板治疗?（以下说法正确的是）（单选） A、之前未给予氯吡格雷负荷剂量的，溶栓后都应给予300mg B、之前已给予氯吡格雷负荷剂量的，术前常规维持 C、PCI术前需再给负荷剂量的阿司匹林 STEMI溶栓后行PCI患者抗血小板治疗建议 阿司匹林 P2Y12受体拮抗剂 负荷剂量 氯吡格雷： 之前已给300mg负荷，术前不再负荷 之前未给300mg负荷 -溶栓后24 h内行PCI者，术前给300mg负荷 -溶栓后24h后行PCI者，术前给600mg负荷 术后维持剂量 75-100mg/日 氯吡格雷： 75mg/日 对STEMI 溶栓后行PCI患者的抗血小板治疗应该选择 B A、之前未给予氯吡格雷负荷剂量的，溶栓后都应给予300mg（如患者之前未给予氯吡格雷负荷剂量300 mg，溶栓后24 h内行PCI者，术前给予负荷剂量300 mg；如溶栓后24 h后再行PCI时，术前给予600 mg负荷） B、之前已给予氯吡格雷负荷剂量的，术前常