培训课件-颈爆裂骨折的护理查房.ppt

2. 急性稳定期： 伤后5-8周左右，脊柱损伤引起的病理生理改变进入相对稳定阶段，脊髓休克多已过，脊髓损伤的水平和类型均已基本确定，患者应逐步离床康复锻炼。主要进行床上练习和逐渐增加离床的训练，增加体位变换，平衡训练，转移、移乘训练，轮椅训练等。由于每个患者年龄体质不同，脊髓损伤水平和程度不同，在训练内容和强度上有区别。每日训练总量应在2h左右，训练过程中注意心肺功能变化。需应配使用必要的支具，同时给予相应的保护。 患者一般资料 姓名：殷加奎 性别：男 年龄：46岁 职业：工人 入院日期：２011年4月26日 入院方式：急诊 主管医生：陆伟 医疗诊断：颈5爆裂骨折 病情简介 患者因摔伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力8小时，于2011年4月26日10：00送入骨一科，急诊予行颈椎MRI示：颈5椎体爆裂骨折。入院：T:36.4℃，P：68次/分，P：20次/分，BP：110 /66mmHg。于17:00在全麻插管下行颈5椎体次全切+内固定术，于19:20术毕顺利脱管后入ICU室监护。 病情简介 入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T：37.4℃，P:72次/分，R：21次/分，SpO2:99%,BP:111 /64mmHg.查体：神情，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力为0，感觉存在，血气分析：PH：7.462，Pco2:35.1mmHg,Po2:79.1mmHg,Sao2:96.2%，HCT:35%,HB:117g / L,BS:8.5mmol / l,LAC:1.4mmol / l,BE:1.3mmol / h,NA+：140.5mmol / l,K+:3.22mmol / l,HCo3-：25.3mmol / l。予颈托固定，轴线翻身。遵医嘱予抗炎，减轻脊髓水肿，营养神经，预防应激性溃疡等对症治疗。 病情简介 病程简介： 4月28日：于11:40返回骨一病房进行治疗，期间出现高烧不退，呼吸急促，物理降温效果不佳，于23:50再次转入ICU室。入室：T：40℃，P:93次/分，R：35次/分，SpO2:90%,BP:138 /70mmHg.入室后立即给予氧气吸入，心电监护应用，有创动脉血压监测，遵医嘱予消炎，退热等对症处理。 病情简介 4月29日：胸部X片示：支气管炎。于11：30患者出现嗜睡状态，呼吸浅促，血气分析：PH：7.465，LAC:1.3mmol / lPco2:40.4mmHg,Po2:111.0mmHg,Sao2:98.6%,HCT:40%,Hb:132g/l,NA+:138.9mmol /l,k+:3.99mmol /l,HCo3-:29.9mmol /l.床位医生予经口插管，接呼吸机运用，机械通气。 5月2日 尿常规：PH：6.0，比重：1.015 血常规：红细胞压积：32.8%，中性粒细胞百分比:83.74%,淋巴细胞百分比%:7.84%,单核细胞百分比%:8.34%,嗜酸细胞百分比%:0.14%，中性粒细胞绝对值：11.64，单核细胞绝对值：1.16，嗜酸性粒细胞：0.02，网织红细胞百分比：1.89%。 血液生化检查：谷丙转氨酶：456.5，谷草转氨酶：317.5，MAST：66.9，GGT：132.7. 病情简介 目前患嗜睡状态，呼吸机持续应用。血气分析：PH:7.558,PCo2:36mmHg,Po2:119.9mmHg,Sao2:99.2%,HCT:39%,Hb：130g /l,Lac:07mmol /l,Na+:135.5mmol /l,K+：4.18，HCo3-:32.4.T:37.3℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：127 /76mmHg。 主要的护理诊断 低效型呼吸困难 清理呼吸道无效 恐惧焦虑 体温调节无效 躯体活动感知障碍 皮肤完整性受损 潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩 维护健康能力改变 性功能障碍 低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关 1、机械通气 2、根据病情监测血气分析 3、间断停呼吸机，鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 4、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背 预期目标：病人适当时间逐步安全撤离呼吸机 评价：呼吸机通气与鼻导管给氧气间断交替 清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有关 1、密切观察病人生命体征，特别是体温变化 2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅，气管插管后未发生感染 评价：气管插管后能顺利吸出痰液，通气状态良好 恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关 1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心