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《降钙素原在儿童呼吸道感染优化》的可行性报告 惠州市第二妇幼保健院 一、立项依据 1、目的意义 据世界卫生组织（WHO）统计数据显示：感染是造成人类死亡最重要的因素，约占全球每年总体死亡率的25.5%（约1，500 万人）。其中呼吸道感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病，每年约造成430万人死亡 。其中大部分为病毒感染。但在治疗处方中约70%为抗生素，抗生素不合理的滥用使得细菌耐药日趋严重，细菌多重的重症感染患者死亡率逐渐升高。所以如何有效评估感染程度和性质，如何优化合理有效指导抗生素合理的使用以减少细菌耐药率的产生，提高治疗效果成为全球共同高等关注的话题。血清降钙素原（procalcitonin, PCT）是新近发现的一种炎症性疾病的诊断指标，是在严重细菌感染与继发于非感染因素的系统炎症的鉴别诊断方面有较高敏感性和特异性，做该项检查可以避免抗生素的滥用，减少耐药菌产生和交叉耐药的机会，也减少可能出现的抗生素药物不良反应的发生，为了共同关注儿童公共卫生健康问题，PCT检查可作为呼吸道感染疾病患者使用抗生素治疗前的常规检查项目和使用抗生素治疗指征之一。 2、国内外发展概况 降钙素原（PCT）急诊感染诊断的“理想”生物标志物能在感染早期发生显著变化，不受非感染因素影响，以实现在紧急情况下的早诊早治；可鉴别诊断病原体类型；在复杂而连续变化的过程中，帮助评估感染的严重程度和预后；准确有效地指导抗菌药的使用，从而提高治疗成功率，降低死亡率，更有效的利用医疗资源。PCT降钙素（CT）的前肽物质，PCT是由116个氨基酸组成的糖蛋白质。在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染/PCT并释放进入血液循环系统。因此通过测量人体血清中PCT的含量，可以鉴别细菌感染。PCT在感染开始后的最初3小时即可测得，6-12小时后可达到最高峰值，与传统的生物标志物相比，PCT的半衰期接近24?小时，且几乎不受肾功能状态、激素治疗的影响。独特的生物学特点，使PCT对机体感染的反映具有快速准确的特征。经过近20PCT作为一种理想的生物标志物，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。PCT持续升高，表示感染加重或治疗失败，PCT降低可以视为感染好转和治疗成功。大量数据表明，治疗后患者PCT水平快速下降至小于1ng/ml时，表示预后良好；而PCT初始水平高，且在治疗过程中持续升高、无变化或下降缓慢不能至1ng/ml以下，则表明预后较差，需要调整治疗计划。 五 、以往承担项目完成情况及主要成果（近五年内） 无 六、参考文献：