培训课件--脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗.pptVIP

脾动脉解剖及相关疾病的影像诊断与介入治疗 正常脾动脉的行程,分段及分支 行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于 脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾 分段:胰上段.胰段,胰前段,门前段 主要分支: 胰腺支:胰背,胰大,胰尾 胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支 胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出 脾支:脾动脉终末支,供应脾实质. 图1脾动脉分支示意图 脾动脉及脾脏的变异 脾动脉的变异: 起源:Michels统计起自肠系膜上动脉0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自 中结肠动脉,胃左,肝左动脉等 位置:见图2 分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等等 图1脾动脉走行变异示意图 脾脏的变异: 形态变异:深切迹,分叶,局部隆起 脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心血管畸形,大多1岁内死亡. 多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别. 副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3. 游走脾 图3 脾脏深切迹 图4 脾脏局部隆起 图3副脾常见部位 图4多脾 脾动脉及脾脏介入治疗相关疾病 外伤性脾破裂: 脾破裂病理及血管造影对照表 a:脾窦撕裂,造影剂呈斑点状聚集;b:小动脉分支撕裂,造成动静脉瘘 c:出血性痉挛,脾脏局部缺血楔形充盈缺损;d:包膜下血肿,外压性压迹 e.贯穿性破裂,楔形充盈缺损;d:膈下血肿,脾脏移位. 脾破裂CT表现 脾破裂的介入栓塞治疗 优点: 保留部分脾功能 微创 病例一 病例二 病例三 15例血流动力学不稳定脾破裂患者介入栓塞前后相关治疗效果统计表 脾动脉假性动脉瘤的介入治疗 外伤性:多位于脾动脉的末梢分支 胰源性:多位于脾动脉主干 病例一 病例二