培训课件--下肢静脉血栓的护理查房.pptVIP

周围型 中央型 混合型 股白肿 股青肿 股青肿-下肢静脉血栓中最严重的一种情况 静脉血栓滋长、蔓延、累及下肢整个深静脉 静脉、浅静脉及其分支，同时引起动脉痉挛 称为股青肿。 起病急，疼痛剧烈，数小时内整个患肢可出 现肿胀、发绀、发凉，皮肤可出现水疱，足 背动脉减弱或消失，严重者因为坏疽而截肢 并发症 肺栓塞 出血 肺栓塞 肺栓塞的临床表现 肺栓塞的危害 肺栓塞的急救处理 新进展 下肢深静脉血栓的护理查房 查房目的 解决下肢深静脉血栓病人现存的护理问题 掌握下肢深静脉血栓疾病的知识 了解下肢深静脉血栓治疗新进展 查房内容 病例介绍 疾病相关知识 下肢静脉血栓患者的护理诊断及护理措施 病例介绍 患者：刘庆江 性别：男 年龄：73岁 病案号患者因左下肢肿胀疼痛伴活动障碍7天，于8月14日入我科，门诊诊断为“左下肢深静脉血栓双下肢静脉曲张”既往史；前列腺增生病史10年，未给予系统治疗，高血压病史10年，血压一直维持在140/90mmhg左右，未给予系统治疗，否认有其他病史。 入科查体 T:36.6℃ P:80次/分 TP:19次/分 BP:140/70mmhg 专科检查：双下肢不对称，左下肢明显肿胀，皮肤颜色略深，左下肢周径38cm，左侧肌张力略高，右下肢皮肤颜色正常，右下肢周径34cm，肌张力不高，双下肢皮温尚可，腓肠肌握痛；左（+）右 - ,股三角区压痛（--），双侧股动脉，足背及胫后动脉可触及，双下肢运动及感觉功能未见明显异常。 深静脉血栓病人每日定时定位定工具测量肢体周径 床旁查体 8.14 8.15 8.16 8.17 8.18 8.19 8.20 8.21 8.22 8.23 8.24 42 42 42 42 42 42 42 42 42 42 42 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 34 34 34 34 34 34 34 34 34 34 34 38 37 36 35 34 34 34 34 34 34 34 健侧右上 患侧左上 健侧右下 患侧左下 髌缘 骨 15 上cm 髌 缘 骨 10 下 cm 日期 项目 辅助检查 血管彩超示： 1.双下肢深静脉瓣膜功能重度不全 2，双大隐静脉曲张伴部分管腔内陈旧血栓再通 3，左小腿中下段前内侧及右小腿前内侧多条皮下浅静脉轻度曲张伴陈旧血栓及钙化。 4，双小腿淋巴水肿。（以左小腿为著） 检验单报告：血常规：，血糖离子，肾功均正常， 出凝血时间：纤维蛋白原定量：4.95 g/L。（2.00~4.00）其余正常。 入科诊断 左下肢深静脉血栓 双下肢静脉曲张 入院治疗 静脉点滴；舒血宁针（杏雪）。疏血通。改善血液循环。皮下注射：低分子肝素钙抗凝。氢化泼尼松加入静点减轻疼痛和托拉塞米静脉推注增强血管通透性。保列治 口服治疗前列腺增生。 护理问题1 护理措施 1、急性期嘱咐病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平20~30cm促进静脉血液回流。遵医嘱使用利尿剂和激素，以减轻疼痛。 2、禁止热敷，按摩患肢，给予心理护理，必要时给予镇痛药物。 3、每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。 疼痛：与深静脉回流受阻有关 护理目标：下肢疼痛肿胀缓解 护理问题2 1、热情接待病人，介绍病区环境，及主治医生和责任护士。 2、病人有听力障碍，多与病人交流，了解病人心理状况，积 极开导病人，鼓励病人保持积极乐观的心态。 3、保持病室环境安静，整洁，舒适，安全。 4、解释各种检查和治疗的必要性。 ：与患者担心治疗效果及预后有关 护理问题3 自理缺陷：与急性期绝对卧床休息有关。 护理目标：病人卧床期间，生活需要能得到满足。 护理措施 床旁备常用物品。放在病人伸手可及的地方。 指导病人床上大小便。 为病人提供适合就餐的体位。 协助病人进行晨，晚间护理。 对病人进行心理疏导，使其在接受治疗的同时，主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。 护理问题4 1、向病人及家属，宣教有关保健知识及疾病相关知识。 2、鼓励病人进行有效的沟通。 3、安慰体贴病人。 4、认真倾听其主述，并及时给予反馈。 与缺乏预防本病发生的相关知识有关 护理问题5 与治疗期需要绝对卧床有关 DVT疾病相关知识 定义 下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 左下肢解剖结构图 病因 血流缓慢 血液高凝状态 静脉壁损伤 长期卧床 手术 糖尿病 妊娠 静脉留置导管 或检查 静脉内膜损伤 静脉内膜：抗凝 抑制血小板粘附和聚集功能 完整的静脉内膜防止深静脉血栓形成的前提 静脉内注射刺激性药物和高渗溶液 静脉局