培训课件--骨关节病的康复.pptVIP

* 软骨细胞 细胞外基质的胶元网络中，由间充质 细胞分化形成分泌胶元纤维、蛋白多糖 * 细胞外基质 水、胶元纤维、蛋白多糖 ? 胶元纤维：集束走行，纤维拱形结构、网络 浅表层：与关节面平行、连骨膜纤维 中间层：喷射状 钙化层：与软骨下骨连接面参差不齐，缓冲压力， 防止软骨层分离 ? 蛋白多糖：胶元网络中，与胶元纤维结合、稳定、 固化、与水结合，膨胀、抗压 ? 水：营养、代谢、 抗压、缓震、润滑关节面 软骨损伤的恶式循环 软骨细胞受损← ↖ ↓ ↑ 胶元纤维减少 蛋白多糖减少 ↑ ↓ ↑ 胶元网络破坏 ↓ ↑ 软骨细胞失保护→ ↗ ↓ 软骨退变 软骨退变—关节炎的病理过程 关节应力不均、磨损 ↓ 软骨退变 ↓ 弹性降低 脆性增高 ↓ 表面粗糙、裂纹 ↓ 沿胶元网络向深层发展 滑液侵入软骨基质 ↓ 蛋白多糖中软骨素硫酸脂链被消化 ↓ ↓ 表面粗糙、裂纹 ↓ 沿胶元网络向深层发展 滑液侵入软骨基质 ↓ 蛋白多糖中软骨素硫酸脂链被消化 ↓ 软骨碎裂、关节面缺损 ↓ ↘ 软骨下骨组织外露 ↘ ↙ ↘ ↘ 中央区骨重建 密度↑硬化 周边软骨增生肥厚、骨赘 ↓ ↓ ↘ 骨内假囊肿 脱落进关节腔 游离体 ↙ ↙ ↘ ↘ 滑囊炎 关节囊炎症 韧带炎 肌腱炎 肌肉痉挛 （充血 渗出→肥厚 纤维化 增厚 钙化） ↓ ↓ 肌肉萎缩 关节变形 ↘ ↙ 功能障碍 五、康复治疗 1、缓解疼痛 骨关节炎急性发作期间可口服非激素类抗炎药、镇静剂，如非普拉宗、消炎痛等药物。 2、功能锻炼 疼痛缓解后要合理活动，症状加重时可适当限制。 （1）关节活动度训练 即使病情处于急性期，病变的关节每日也要进行1~2次允许范围内的关节活动，防止关节粘连。 五、康复治疗 （2）肌力训练 每日应做等长收缩训练，随着疼痛减轻，肌肉由等长收缩转为等张收缩训练，最后转为抗阻等动力训练运动，以增加肌力。 （3）日常生活能力训练 主要包括进食动作、更衣动作、洗漱动作（如洗脸、刷牙、梳头等动作，可使用自助具）；在家务劳动方面，尽可能简化家务劳动和缩短患者必须移动的距离。 五、康复治疗 3.物理疗法 （1）温热疗法 如热袋疗法、石蜡、泥热敷等。急性期渗出明显，有发热等情况不可使用该疗法。 （2）电疗法 包括低频电疗法如直流电离子导入疗法和低频脉冲电疗法、干扰点疗法、 调制中频正弦电疗法、高频电疗法。 （3）水疗和寒冷疗法 （4）磁疗法 （5）光疗法 包括红外线、紫外线、激光疗法 五、康复治疗 4、推拿治疗 采用不