培训课件--中国风中医内科学.pptVIP

4、 把握动态变化原则  疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。 例如癌症 ，病之初起，其积未坚，治宜消散之；进入中期，所积渐坚，治宜软化之；转入后期，正气已虚，则宜攻补兼施，审其主次处理。 1、 顺应异法方宜原则 疾病的发生、发展受多方面的影响，如时令气候、地理环境等，尤其是患者的个体体质因素对疾病影响更大。因此，在治疗疾病时，必须根据季节、气候、地区、病人体质、年龄等不同特点而选用适宜治疗方法，这就是顺应异法方宜原则，具体包括因时治宜、因地治宜、因人治宜三个方面。 ① 因时治宜 治疗应结合不同季节、不同时辰的特点，考虑用药的原则，称为“因时治宜”。 四季气候的变化对人体的生理功能、病理变化均会产生一定影响。 中医内科临证方法及病历书写 门诊病历 年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　科别 姓名　　　　　　性别　　　　　　年龄　　　　　　　职业 主诉： 病史：主证发生的时间、病情的发展变化、诊治经过及重要的既往病史、个人史和过敏史等。 体格检查：记录生命体征、中西医检查阳性体征以及具有鉴别意义的阴性体征、舌象、脉象。 实验室检查：记录就诊时已获得的有关检查结果。 诊断：中医诊断：包括疾病诊断及证候诊断。 　　　西医诊断： 处理： （1）中医论治：记录治则、方剂和用法等。 （2）西医治疗：记录具体用药、剂量和用法等。 （3）进一步的检查项目。 （4）饮食起居宜忌、随诊要求和注意事项。 谢谢观赏 * 现代中医是什么？ 中 医 内 科 学 定义 一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变 中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科 中医内科学包含了古代所称的“大方脉” 、“杂医” 等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。 是临床专业课，是中 医学学科的主干课程，是临床诸 学科的基础。其水平 很 大程度上反映了中 医 临床水平的发展水平 性质 《伤寒论》 《温病学》 《金匮要略》以及后世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等 外感 内伤 范围 演变 内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。 二、中医内科学发展史 （一）萌芽 （殷商时代） 殷代甲骨文记载：心病、头、胃肠痛、蛊病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。 殷商发明用药酒、汤液治病 （二）奠基（春秋 秦汉） 《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》 （1）病因学 （三）充实（魏晋 金元） 1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展： 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。 葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。 南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、 外因、不内外因。 （2）症状学 《诸病源候论》记述病侯784条，对胸痹的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。 唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。 心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。 （3）治疗学 《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。 《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。 《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。 2.学术理论的创新： 金元四大家 刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。 （四）形成（明清） 薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 王纶《名医杂著》指出 外感法仲景热病用完素内伤法东垣杂病用丹溪 王肯堂《证治准绳》； 张介宾《景岳全书》； 秦景明《症因脉治》； 李宗梓《医宗必读》； 《景岳全书》的阴阳互补 ； 《医宗必读》的治泻九法至今仍具重要意义 。 《医宗金鉴》 《张氏医通》 《辨证录》 《临证指南医案》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热