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多层螺旋CT用于眼异物检出与定位的临床价值分析 　　摘要：目的 对多层螺旋CT在眼异物定位与检出中的应用效果进行探讨。方法 共选择76例患者，均为眼异物伤害，使用多层螺旋CT对其眼部进行扫描，通过多断面、多角度进行二次重建测量，对异物的空间位置进行确定，同时使用X线进行检查，将其结果与术后结果进行对比分析。结果 通过多层螺旋CT检查，在这76例患者中检出异物71例，检出率为93.42%；X线片检出异物65例，检出率为85.53%，两者对比，P0.05，差异具有统计学意义。结论 多层螺旋CT用于眼异物检查具有检出率高、定位准确等优势，具有临床推广应用价值。 　　关键词：多层螺旋CT；眼异物；检出；定位；临床价值分析 　　眼异物属于眼外伤的一种，其危害比较严重，常诱发视力下降或者失明。目前，对这种伤害最有效的方法之一就是及时进行恰当的手术治疗。在手术治疗之前，对眼异物进行精准的定位是手术效果的保障。随着影像学的发展，多层螺旋CT以其独有的多平面重建的功能备受欢迎[1]。本研究通过对56例眼异物患者应用多层螺旋CT进行检查，发现检查效果与定位效果极佳，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 从2015年3月～2015年月8共选择76例患者，均为眼异物伤害，其中男性42例，女性34例，年龄7～63岁，平均年龄（32.3±2.7）岁。发病时间30min～18d，平均时间（1.3±0.2）d。受伤原因：农业伤害13例，工业伤害26例，意外伤害37例。病症：此76例患者均表现为不同程度的玻璃体混浊，52眼表现为合并外伤性白内障，4眼表现为视网膜脱离，18眼表现为内部感叹，44眼右眼球内部异物，34眼左眼球异物。在此76例患者中，58例患者属于单发异物，18例患者属于多发异物。 　　1.2方法 对此76例患者均进行眼眶多层螺旋CT扫描和眼眶正侧位X线检查，请2位专业阅片人员使用双盲法进行阅片，将阅片结果进行划分，将其分为CT组和X线组，对阅片结果使用统计学方法进行对比分析。CT组76例患者使用多层螺旋CT对其眼眶进行扫描检查，患者采取仰卧位，患者双眼直视正上方位置，保证CT定位线平行于听眦线（OM），将OM作为基准线，从眼眶上缘开始进行水平扫描，扫描的方向为与OM线平行，扫描的厚度为1mm，螺距为1.0，扫描要连续直至30张为止，其中包括全眼球检查、骨窗（窗宽2500Hu，窗位40Hu）检查和软组织窗（窗宽350Hu，窗位40Hu）检查。显示内容：眼球壁和眼睛的内部结构；眼球内部的异物位置和终点位置；对眼异物与眼球壁和晶体之间的距离进行测量；对异物的密度和大小进行观测，对CT值的范围进行测量。然后对X线组使用X线进行检查，检查的位置为眼眶的正位和侧位，对X线片表现进行观察，在术后对患者的情况进行随访。 　　2 结果 　　经过多层螺旋CT检查，从这76例患者中检出异物71例，检出率93.42%，为其中68例金属异物，3例非金属异物；66例球内异物，5例球外异物。经过多层螺旋CT的精确地位，66例球内异物患者通过手术均将异物取出，5例球外异物患者经过手术取出2例。使用X线片对此76例患者进行检查，查出异物65例，检出率为85.53%。见表1。 　　3 讨论 　　3.1眼异物 眼异物又叫做球内异物，指的是致伤性物体穿破眼壁在眼内存留的伤害。致伤性异物进入眼球内部，除了会造成机械性损伤之外，还会造成毒性残留，或者因异物诱发感染引起各种后遗症或者并发症[2]。比如，异物与睫状体接近，可能会导致虹膜睫状体炎的反复发生；异物与前角房接近，会诱发局部角膜水肿等。甚至很多金属异物会在很大程度上造成化学性损害，不仅会对患者的视力造成严重的损伤，在严重的情况下甚至会导致眼球发生萎缩；如果侵犯眼球的异物属于植物性异物或者动物性异物，其所独具的生物学效应，会引发强烈的验证，在严重的情况下甚至会诱发化脓性眼内炎。由此可见，眼内异物对患者的视力造成的损害可谓十分严重。在眼内异物的类型中，磁性异物的比例为78%，非磁性异物的比例为22%，在本研究76例患者中，金属异物患者68例（89.47%），非金属异物患者3例（3.95%）。异物进入的角度不同，对眼球造成的损害也不同，其治疗的有效方法就是将眼异物尽快取出，保证手术效果的关键就是对眼异物进行精确的定位。 　　3.2眼异物定位方法 目前常用的眼异物定位方法有六种，分别是：X线法、检眼镜定位法、CT定位法、超声定位法、MR定位法、电磁定位法，具体分析如下。 　　3.2.1 X线法 X线法从应用到今天已有90多年的历史，其准确性和可靠性比较强，并且在应用的过程中不受眼屈光间质混浊影响，在临床上使用广泛，但是某些眼异物能够透过X线，或者一些极其细小的异物不会通过X线显示出来，因此，其