培训课件--胎儿生长受限的处理.pptVIP

诊断 头围：预告值不高于BPD 腹围：随胎龄?敏感性及阳性预告值? 头围：腹围 在妊娠32 -34周后应渐小于1，若仍大于1，可能为非对称性FGR 诊断 股骨长度：60%FGR 的股骨长度低于最低可信限，对称型受影响， 非对称型并不全低 宫内总体积：长x横x前后径x0.5233 均数1.5SD，FGR可能 诊断 羊水量对FGR 的预后很重要 NST伴有自发减速、羊水少意味危险 1000例大于28周的高危孕妇，每3周做一次B超筛查，使SGA的诊断率明显地增加 诊断 多普勒测血流：胎盘血管阻力?，胎儿的心输出量?时，S/D?，与FGR及围产不良的预后有关 21份研究报道，S/D在高危人群敏感性可达75-95%，在一般产科人群敏感性为15-30% 诊断 严重的FGR，胎盘功能明显↓时，可有舒张期血流缺乏甚至波形可以倒置，胎儿的死亡率? FGR可见于单倍体或其他的畸形 诊断 FGR危险存在：既往史?2-3倍；高危因素；Doppler测子宫A血流异常 可疑FGR：既往史FGR史，高危因素；ＦＨ、ＡＣ、体重?异常；孕令于胎儿大小不一致，ＦＨ 5th百分位 诊断 可能FGR：临床资料及Ｂ超的异常所见 诊断准确率约60-70% 分型-对称型 1 内因性 身长、体重、头围及腹围均相称，但与孕周不符 器官细胞数量?，器官成熟情况与孕周相符，外表无营养不良存在 无明