培训课件--章作用于凝血系统的药物.pptVIP

凝血酶前体 凝血酶 香豆素 维生素K 机理： 羧基化酶的辅酶，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因 子的合成。催化这些因子的前体谷氨酸残基的γ羧化过程，使之形成可供Ca2+结合的位点。 2 来源：天然食物（K1）+肠道细菌合成（K2） 人工合成（K3、K4） 3 吸收： K1 、K2 脂溶性，需胆盐乳化，在小肠吸收 维生素K 4 临床应用 —— 维生素K缺乏引起的出血 ①继发于吸收或利用障碍所致的低凝血酶原血症 ②维生素K产生不足所致的出血 长期口服广谱抗生素或肠道灭菌药 新生儿出血（肠道缺乏合成VitK的细菌） ③服用过量香豆素类抗凝剂和水杨酸类所致出血 凝血因子制剂—用于凝血因子缺乏时的替代或补充 疗法 凝血酶原复合物（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子） 治疗乙型血友病（先天性凝血因子Ⅸ缺乏）、香豆素类过量和维生素K依赖性凝血因子缺乏所致出血 抗纤溶药 氨甲环酸（AMCHA） 氨甲苯酸（PAMBA） ——合成的氨基酸类抗纤溶药 机理： 化学结构与赖氨酸相似，竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白的结合，防止纤溶酶原的激活 临床应用： 用于肺、肝、脾、前列腺、甲状腺等手术的异常出血 对慢性渗血效果较好 * 低分子量肝素 抗凝血因子Ⅹa活性/抗凝血酶Ⅱa 肝素 1 1.5～4.0 抗栓 抗凝,安全 肝素与LMWHs的比较 药物 平均分子量（d 范围） 抗FⅩa/抗FⅡa效价 血浆半衰期（min 肝