培训课件--脑出血进展与指南解读白色.pptVIP

中华神经科杂志，2010，43（2）146-152 ?尽管脑室内应用r-tPA看起来并发症发生率不高，但是这种治疗方法的有效性和安全性仍处于研究阶段。（Ⅱb B） Intraventricular hemorrhage (IVH) New recommendation 1 2 3 对于大多数ICH患者而言，手术的作用尚不确定。（Ⅱb, C） (New recommendation) 脑叶出血超过30ml且血肿距皮层表面1cm以内者，可考虑开颅清除幕上血肿。（Ⅱb, B） 中华神经科杂志，2010，43（2）146-152 Clot removal 小脑出血伴神经功能恶化、脑干受压和/或脑室梗阻致脑积水者应尽快手术清除血肿。（Ⅰ B）。不推荐以脑室引流作为该组患者的初始治疗。（Ⅲ,C） (New recommendation) 4 5 早期开颅清除血肿可能增加再出血的风险，从而产生负面作用。（Ⅲ， B） 中华神经科杂志，2010，43（2）146-152 把立体定向设备或内镜单用，或与溶栓药物联用，以微创的方式清除血肿，其效果尚不确定，目前正处于研究阶段。（Ⅱb ，B） (New recommendation) Outcome Prediction (预后的预测) GCS和NIHSS DNR和放弃技术支持 年龄 血肿体积 合并IVH及IVH量 位置 预后 早期积极治疗以