培训课件--泌尿系结石秀琴.pptVIP

输尿管内安置妥之双猪尾支架管示意图 双J管：防止石街形成，4-6周后拔出 护理措施 双“J”管口诀： 上于肾盂， 下居膀胱； 引流尿液， 积水减张， 剧烈活动， 不宜过忙； 定时排尿， 减压通畅！ 出血 感染 周围脏器损伤 并发症 尿外渗、双J管移位 并发症护理 出血：术后出血是MPCNL最常见并发症。一般肉眼血尿1-3天； 出血多时主要表现为:血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的。引流液色转清后方可下床活动。 并发症护理 感染：遵医嘱使用敏感抗生素3～5 d，嘱患者多饮水，以达到自身冲洗的目的，同时保持肾内低压状态，保持留置导尿管及造瘘管的通畅，如导尿管阻塞予0.9％生理盐水冲洗，肾造瘘管阻塞（医生）在严格无菌低压状态下冲洗，防止引流液倒流。 并发症护理 周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。术后注意观察腹部体征。 并发症护理 尿外渗：主要表现为腰部胀痛不适，肾造瘘管引流量减少，肾周围漏尿，伴有发热。尿瘘多为肾造瘘管及尿管引流不畅所致，因此，护理上要注意: ①术后注意保持肾造瘘管引流通畅； ②注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗 湿、患者有无腰部胀痛等症状，