培训课件--脊髓Spinalcord.pptVIP

脊髓损害的主要临床表现 ⑤睫状体脊髓中枢受损：Horner氏综合症。 ⑥排尿和排便中枢（S2-4）： 因由双侧大脑皮质支配，所以当一侧上单位性病变时往往不出现症状，当双侧上单位性病变时则发生排尿、排便障碍。 骶髓2-4节病变时（侧角细胞受损）见周围性排尿、排便障碍。 脊髓全横断损害各水平的定位 高位颈髓病变（C1-4） 颈膨的（C5-T2）损害 胸髓（T3-12）损害 腰膨大（L1-S2）损害 脊髓圆锥部（S3-5和Co）损害： 马尾病变 脊髓全横断损害各水平的定位 高位颈髓病变（C1-4） 神经根痛：C1-4脊神经后根受刺激则出现根性痛。放散到枕部及肩部，并同时发生颈强，颈部活动受限及颈部活动时疼痛加重。 病灶以下各种感觉障碍。 中枢性四肢瘫痪：四肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，腹壁及提睾反射减弱或消失及病理反射阳性。 膈肌瘫痪：如C3-5（主要是C4）前角细胞或前根损伤时则见呼吸功能紊乱。如该处受刺激则发生呃逆及呼吸不规则等，如为破坏性病变则出现膈神经麻痹（可能是损伤了上升至延脑呼吸中枢的纤维有关）。 脊髓全横断损害各水平的定位 高位颈髓病变（C1-4） 中枢性的膀胱直肠障碍（急性期即脊髓休克期发生尿潴留，而脊髓休克期过后则出现尿失禁） 脉搏徐缓：一时性脉搏徐缓是高位颈髓病变的特点，这是由于损及上升至循环中枢的纤维所致。 温度变化过渡，多半在室温高时体温亦升高，室温