培训课件--颈椎病.pptVIP

临床诊断 由于脑的循环障碍引起的各种自觉症状 头重感、头晕等 波动性消长。 不出现脑的局灶体征。 多数伴高血压。 眼底动脉呈动脉硬化性改变。 在脑灌流动脉可听到血管杂音。 CT所见未见血管性器质性脑病变 其他 脑血管造影或颈部TCD检查等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变。 脑循环测定示脑血流减低。 年龄基本在60岁以上。 确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。 希望能MRI检查无血管性器质性脑病变，则诊断更为确凿。 交感型 症状多种多样，常有头晕 与体位无关,往往上午轻，下午重 ，眼皮睁不动，眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽感异常，颈项不适易疲劳、失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。如表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、肩臂痛、活动受限。 头后仰压颈试验往往阳性，颈活动不受限，旋颈试验阴性。 X线检查可有椎体前后缘骨质增生及颈椎滑脱（颈5多见）。 本型应与冠心病、美尼尔氏病、神经症相鉴别。 相关链接 1926年，Barre曾推测，颈椎关节刺激颈部交感神经可引起眩晕、头痛、颈痛等一系列交感神经刺激症状。 1928年，他的学生刘永生对交感神经受刺激引起的症状作了详细叙述。所以至今还有人将交感型颈椎病称为巴—刘（Barre-Lieou）氏综合征。 脊髓型 早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动不灵，有时自己感觉下肢有烧灼感、麻木。同时，常伴有排便困难，约30%患者伴有眩晕；晚期出现单瘫、偏瘫