培训课件--第二章第七节肺结核.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3、继发型肺结核： ① 多见于成人，起病缓慢，可由内源性或外源性感染所致； ② X线特征：病灶好发于上叶尖后段、下叶背段，呈片状、絮状阴影，边缘模糊，可伴干酪样环死、空洞、支气管播散等改变。 ③分类：浸润性肺结核（肺尖和锁骨下）（最常见） 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎（双肺中下部） 纤维空洞性肺结核（①多见于未及时发现或治疗不当者；②病程长，症状时有起伏、痰菌阳性；③X线特征：厚壁空洞、支气管播散、纤维条索状病灶、肺纹呈垂柳状改变等；）（晚期类型） 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 4、结核性胸膜炎： 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎等 5、其他肺外结核 6、菌阴性肺结核 ①典型临床症状和X线 ②抗结核治疗有效 ③可排除其他肺部疾患 ④PPD试验强阳性，血清抗结核抗体阳性 ⑤痰结核菌PCR和探针检测阳性 ⑥肺外组织病理证实结核病变 ⑦支气管肺泡灌洗液中检出抗酸分枝杆菌 ⑧支气管和肺部组织病理证实结核病变 具备①- ⑥条中3项或者⑦- ⑧中任何一项即可确诊。 六 实验室检查 1痰结核菌检查 2结核菌素试验 ①旧结核菌素 OT） （Old tuberculin . ②结核菌素纯蛋白衍生物 P.P.D . purified protein derivative 实验