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精神疾病的药物治疗 上海交大医学院 精神卫生学系 抗精神病药物定义 抗精神病药物（antipsychotic drugs）是主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍的药物。 抗精神病药物的分类 第一代抗精神病药； 第二代抗精神病药； 根据化学结构，还可将抗精神病药物分为： 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静； 硫杂蒽类：泰尔登、氯噻吨； 丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多； 苯酰胺类：舒必利、舒托必利； 新型抗精神病药：氯氮平、利陪酮、奥氮平、 奎硫平。 第一代抗精神病药 主要药理作用： 阻断中枢多巴胺D2受体，治疗中可产生锥体外系不良 反应和催乳素水平升高，代表药氯丙嗪、氟哌啶醇等 进一步按临床作用特点分为低效价和高效价两类： 低效价抗精神病药：氯丙嗪 镇静作用强、抗胆碱能作用明显、对心血管和肝脏 毒性较大、锥体外系不良作用较小、治疗剂量较大 高效价抗精神病药：氟哌啶醇 抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和 肝脏毒性小、锥体外系不良作用较大、治疗剂量较小 第二代抗精神病药 特点：在治疗剂量时，通常较少或不产生锥 体外系症状和催乳素水平升高； 按药理作用分为四类： 5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂 （serotonin-dopamine antagonists, SDAs）： 利培酮、 齐哌西酮； 多受体作用药（multi-acting r