肝脏疾病诊断思路幻灯片.pptVIP

肝功能异常的诊断思路 张爱军 主任医师 肝功能是一种目前临床上诊断肝脏疾病，判断肝功能受损情况，最常用最广泛的一种辅助诊断方法。 简单方便，可以动态观测病情变化的实验室检查． 肝脏的表面解剖和位置 肝脏的生理功能 肝脏是人体内物质代谢最为活跃的器官，体内发挥 着重要的生理功能 三大物质（糖，蛋白质和脂类）的代谢 酶，激素，维生素和电解质的代谢 胆红素等色素的排泄 药物的生物转化功能 凝血因子的合成及灭活 血清酶学检查 一、血清转氨酶测定： 1. 丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase, ALT） 谷氨酸丙酮酸转移酶 Glutamic Pyruvic Transaminase, GPT 为最敏感的肝细胞检测指标之一 2. 天门冬氨酸氨基转移酶 Aspartace Aminotransferase, AST 谷氨酸草酰乙酸转移酶 Glutamic Oxaloacentic Transaminase,GOT 参考值 ALT 0 ~ 75 U/L 酶速率法IFCC AST 0 ~ 75 U/L 酶速率法IFCC 临床意义 病毒性肝炎 急性病毒性肝炎：转氨酶阳性率 80％-100% 重症肝炎和亚急性重症肝炎 ALT升高后反而下降，出现胆酶分离现象，提示病情变化，肝细胞严重坏死，ALT水平与肝细胞损害不一定成正比