血清转氨酶异常的病因分析课件.pptVIP

血清转氨酶异常的病因分析 血清转氨酶共有数十种 ，尤以门冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)活性最强。测定其在血清中的活性是反映肝细胞变性坏死的常规检测指标。 一、 转氨酶升高的常见病因 健康情况下 ALT 以肝细胞含量最多 ，心肌细胞次之。肝脏内 ALT含量约为血清中的 100 倍 ，浓度比血清中高 1000～5000倍。 当肝细胞膜通透性增大时 ，即使没有肝细胞坏死，肝内的转氨酶也可由于巨大的浓度梯度而漏入血中 ，因此血清ALT活力是肝细胞损害相当敏感的指标。 各种类型的肝病、梗阻性黄疸、心力衰竭、传染性单核细胞增多症、疟疾和伤寒等均是 ALT升高的常见病因。 AST在人体各组织细胞中的含量由高到低依次为心、 肝、骨骼肌、 肾脏和胰腺等。 AST升高的常见病因除了肝病外尚包括：心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、低氧血症、肾炎、胰腺炎、肺炎、再生障碍性贫血和各种肌病等。 对于反映肝细胞损害而言，ALT 比 AST 更具特异性。肝源性 AST 升高常伴有ALT升高，而单纯性或与 ALT不相称的 AST升高应积极寻找肝外原因，特别应注意有无心肌或骨胳肌损伤。 二、 肝源性转氨酶升高程度与相应病因 不同病因的肝损伤所致转氨酶升高程度各异 ,同时也应注意到转氨酶的升高与肝组织学损害程度并不完全平行。 重型肝炎时