询证医学之概述幻灯片.pptVIP

向有志于学习循证医学的同学们致敬！ 王剑 教授 预防医学教研室 wangjian602@ 医疗防治知识中的谬误 放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 β-胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌 …… 1989年，一项研究结果： 在产科使用的226种措施中 50% 缺乏随机对照试验的证据 在有随机对照试验证据的措施中 40% 有效的 60% 无效甚至有害的 正如哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授所说的话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 举例 病例: 男性，45岁，有慢性乙肝史15年 因“乏力、腹胀、少尿2周”入院。 初步诊断: 慢性乙肝，肝硬化 胃镜发现“食管静脉中度曲张” 。 提出问题 慢性乙肝及肝硬化在我国具有较高的流行率，一部分发展为肝癌，一部分在渐进的过程中并发其他病变，其中消化道出血就是很危险的一种。 因此，医生要考虑：患者具有食管静脉曲张，而食管静脉曲张首次破裂出血的危险性有多少？截至目前什么预防措施最好？ 寻找证据 关键词: 门脉高压，食管静脉曲张，预防措施 “portal hypertension” “esophageal variceal bleeding”, “medical and surgical prevent