输血医学及输血安全幻灯片.ppt

输血医学及输血安全 张孔志 输血作为临床治疗病人的重要手段之一，已经有近百年历史，但是近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视。 由于现代科学技术的飞速发展，基础医学研究的不断深入，加上各种高新技术不断向输血领域渗透，新技术、新方法的不断出现，新的治疗观念的确立，对输血治疗有了较新的认识，推动输血医学日新月异的变化。 现代输血观念 成分输血 科学、合理用血 临床合理用血原则 “不可替代时选择”原则 满足生理需要原则 风险规避原则 不宜输注全血者 心功能不全或心力衰竭 血容量正常的慢性贫血患者 需长期反复输血者 对血浆过敏者 已产生抗血小板或白细胞抗体 可能接受组织器官移植者 可供临床选择的红细胞制品 悬浮红细胞 移去上层血浆，加入添加剂 少白细胞红细胞 滤除白细胞（过滤法） 洗涤红细胞 反复用生理盐水洗涤 冰冻红细胞 20%甘油 -120C、 40%甘油 - 65C以下 辐照红细胞 25~30Gy r-射线照射 全血 急性失血的红细胞输注指征及剂量 慢性贫血红细胞输注指征及剂量 指征：Hb 60g/L，且短期内无法去除病因者， 用量核算： 输注红细胞单位数 Wt x V x 期望Hb值－输注前Hb 值 /每单位红细胞Hb总量 注：Wt 患者体重 Kg V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，婴幼儿0.08L/Kg .BW 每单位红细胞Hb总量按24