培训课件-CKD患者并发症脑血管疾病的防治.pptVIP

Cardiac Failure, Hypertension, Age, Diabetes, and Stroke (CHADS) score用于评价普通人群缺血性中风风险， 2009年发表在BMJ上的一篇荟萃分析，对147篇前瞻性随机对照研究分析，显示几乎所有种类的降压药物，包括利尿剂，B受体阻断剂，ACEI/ARB，CCB与安慰剂相比，均能显著减少卒中风险。但当各种药物与其他种类的药物想比时，无显著优势，说明降低血压比药物种类更为重要。 近年来，随着肾脏科医生对于CKD患者心脑血管疾病认识的提高，心脑血管疾病的预后正在逐渐改善。美国2012年USRDS报告显示透析患者的心脑血管疾病死亡率正逐年下降。 CVA: cerebro vascular accident 高血压管理 卒中复发风险与血压密切相关 Achieved diastolic blood pressure levels (mmHg) Kidney International.2008,73:963–970 血压控制目标 急性脑卒中 ↓10~15% 长期目标 130/80mmHg 血压昼夜节律与脑萎缩相关 Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2013, 179, 67–80 不同降压药物的治疗效果 BMJ 2009;338:b1665 CKD中脑血管病防治措施 危险因素 控制措施 目标值