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《急救基础技能》课程标准 课程名称：急救基础技能培训课程 培训对象：实习学员、低年资住院医师、进修生 模块一 气管插管术 一、培训目标 1、熟悉气道管理的相关基础知识 2、掌握气管插管术的适应症及相对紧急症 3、掌握气管插管术的操作方法 4、了解气管插管后的通气技术及插管期间的气道管理 二、培训内容 1、相关基础知识：气道的结构和功能，常见的几种气道异常情况（气道梗阻、呼吸抑制、呼吸停止）的处理原则，几种异常气道情况的诊断及原因，气管插管的生理基础，气管插管的适应症及禁忌症。 2、气管插管操作技术：物品准备，操作程序，操作要点。 3、气管插管后处理：判断气管插管成功与否的方法，气管插管后的通气及管理 4、扩展内容（选学或自学）：急诊气道的处理方法及原则，喉罩通气道的应用，逆行气管插管的方法 三、培训学时：2学时 1、基础知识回顾 10分钟 2、操作要点讲解及示范 20分钟 3、学员操作练习 60分钟 4、教员总结学员操作情况 10分钟 四、培训实施 （一）培训组织 1、学员3-4人分为一小组，每一次课大约可组织9-12人进行授课 2、教师通过挂图及模型的方法讲述气道及气管插管的相关基础理论知识。 3、运用模拟人进行现场讲解、操作示范。 4、学员分小组进行操作练习 5、教员针对各个学员掌握的情况逐个进行指导，并检查学员掌握程度 6、教员针对学员存在的共性问题再次进行统一的讲解和示范，并再次让学员亲身感受。 7、教员总结本次技能培训的受训情况。 （二）培训条件要求 1、培训所需器材（设备）： 气管插管培训模拟人 2、所需耗材及数量： （1）气管插管盘（按照模拟人的数量1:1配置）： 治疗盘1个、喉镜1付、气管导管（6.5、7.0、7.5、8.0各一根）、牙垫1个、胶布1卷、听诊器1付、呼吸气囊1个、面罩1个、导管芯1根、棉签1包、润滑剂、口咽通气道1个、鼻咽通气道1个、开口器1个、喉麻管1根； （2）与喉镜配套电池若干； （3）凳子1张，以备操作者选择坐姿插管时用； 3、场地特殊要求： 光线充足、安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间。模拟人置于桌面或床面上方，操作者可采取站姿或坐姿操作，手肘与操作台平齐。 （二）参考资料 主要参考书：《临床麻醉学》第一版，上海科学技术文献出版社 《现代麻醉学》第三版，人民卫生出版社 《外科学》第四版，人民卫生出版社 五、考评测评 1、考核方式：以操作考试的形式进行。 2、考核标准：按照以下步骤进行，学员边操作边进行简要说明。 步骤 名称 具体内容 评分标准（根据完成情况酌情扣分） 1 准备导管： ①选择相应规格的气管导管（7.0、7.5、8.0号）； ②用注射器检查充气套囊是否漏气（5-8ml），用手捏小气囊充匀程度并检查是否漏气； ③在导管内放入导丝并塑型，（做一塑型动作）； ④在气管导管前端和套囊涂好润滑油（顺序是：左、右、前、后、尖端、斜面）。 10 2 准备喉镜： ①选择合适形状和大小的喉镜片； ②检查光源后关闭，放在顺手的地方备用； ③准备注射器、牙垫。 10 3 准备固定胶布和听诊器， ①胶布要长短合适，贴在顺手的地方备用； ②听诊器挂在颈部。 5 4 摆放体位： ①病人取仰卧位； ②抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 10 5 加压去氮给氧： ①使用简易呼吸器面罩罩在模型口鼻加压给氧。 ②在助手辅助下给病人吸100%纯氧2-3分钟，使氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 15 6 暴露声门： ①打开喉镜，左手持喉镜，以右手打开喉镜； ②操作者用右手拇指、食指拨开病人上下齿及口唇； ③左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，一避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 15 7 插入气管导管： ①操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内； ②拔出导丝，操作者口述“请助手拔出导丝”； ③继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿常在22-24cm。（注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气）； ④操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 15 8 确认导管位置： ①给导管气囊充气后检查套囊充气程度，不能过度充气，防止压迫气管壁； ②立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏； ③并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 10 9 固定导管： ①放置牙垫到位后，将喉镜取出； ②前将头部恢复到插管前