“四联速效疗法”不手术治疗腹外疝14483例临床观察.docVIP

“四联速效疗法”不手术治疗腹外疝14483例临床观察 　　【摘 要】目的：“四联速效疗法”，不手术治疗腹外疝临床应用。方法：采用疝管注射疝气专用注射剂（a-氰基丙烯酸酯为主要成分），配合独特手法外敷中药药物疝气包和专利弹力疝气带固定的四种疗法相辅相成，以中西医结合，内闭外敷，内提外托，里应外合之联合互融作用，使疝气还纳消失，疝孔无痛迅速闭合，疝孔内壁毛细血管扩张增值、血液循环改善，病变组织恢复正常，疝孔外围纤维组织增生包绕疝孔治愈腹外疝。结果：高效、快捷、无创伤，痊愈率高，不易复发。结论：开辟了不手术治疗腹外疝的新途径，弥补了手术治疗的缺陷。 　　【关键词】“四联速效疗法”；不手术；临床 　　0 前言 　　腹外疝系腹腔内脏器及腹膜，经腹壁薄弱区或腹膜空隙，向体表突出所形成。发生原因为该处腹壁强度减弱及腹腔内压力增高两类因素。前者属于发生的器质基础，有先天性和获得性；后者则是诱发致疾因素。发病人群以幼儿、老年居多。而传统的常规治疗方法只有手术，但手术治疗痛苦大，损伤大，副作用大，影响体质，且复发率较高。老年人及幼儿、儿童及伴有某些疾病者均不适宜。实施“四联速效疗法”治疗腹外疝，避免了手术治疗的弊端。经十余年一万多例临床观察，治愈率99.8%。2010年12月16日，河北省科技厅组织专家，对该医疗技术进行成果坚定，评审结论一致认为：该技术居“国内领先水平”。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1998年1月至2011年4月先后在河北省衡水市妇幼保健院（1998-2002年）、河北省阜城县疝气医院（1997年-2008年）、河北省衡水市疝气研究所附属门诊（2005-2011年）、山东协和医学研究院附属门诊（2005-2009年）四个医疗机构接诊腹外疝病患者累计14483例，均采用“四联速效疗法”不手术治疗。其中男性14097例，占97.33%，女性386例，占2.67%；年龄最小者6个月，最大者97岁，平均年龄49岁；发病期最短者一天，最长者60年。手术复发疝2219例（其中补片复发341例），占15.37%；双侧疝530例，占3.66%；右侧疝6078例，占41.97%；左侧疝4126例，占28.5%；股疝302例，占2.1%；刀口疝36例，占0.25%；合并同侧、对侧、双侧鞘膜积液者计168例，占1.16%，积液最大量者1080ml；合并高血压病者206例，占1.42%；合并冠心病者（其中心脏搭桥者13例，支架者21例）525例，占3.62%；合并糖尿病者221例，占1.52%；合并哮喘者154例，占1.06%；合并肝硬化病、腹水者53例，占0.37%。 　　1.2 临床表现 　　14483例患者以腹股沟肿物或偏侧阴囊增大及手术后疝气复发就诊，伴有疼痛或坠胀为主要表现。疝物最大者26X16cm，最小者4.0X4.0cm，疝孔直径5cm者7441例，≤5cm者7042例，最大者8cm，其中嵌顿疝65例子。 　　2 治疗疗法 　　采用非手术“四联速效疗法”中西医结合治疗。 　　2.1 疝管注射 　　2.1.1 取仰卧位，将疝物完全还纳后，常规消毒患者局部皮肤及医生双手，戴无菌手套，铺无菌孔巾，医生坐于患者左侧。 　　2.1.2 采取复方利多卡因5-10ml疝管周围浸润麻醉，对不配合的小儿可肌注镇定药物。 　　2.1.3 疝管穿刺：所用针具全部使用一次性注射器，无菌操作。 　　医生用左手食指确定疝管的位置，用2ml注射器抽吸疝气专用注射液1ml（儿童0.5ml）准确注射入疝管内行手法配合，使疝管逐渐闭合。继之，一针、二针…连续注射至疝管完全闭合。用手指拱不到孔隙时，让患者下床站立用力咳嗽（此为“咳嗽冲击试验”）如无疝物脱出现象，即为“阴性”终止注射。如有疝物脱出表现，再行继续注射（一般历时30分钟）。 　　2.2 外用疝包 　　将疝包放置于疝环所对应的皮肤上，疝气包由中药：鹿茸、桔核、茴香籽、乌药、升麻、肉桂等为粉，装入布袋缝制而成。 　　2.3 佩戴弹力疝气带（河北衡水产北康牌弹力疝气带） 　　起到固定疝气包及对注射后闭合之疝孔的保护作用。 　　3 疗效标准 　　痊愈：坠胀及不适症状消失，咳嗽冲击试验无疝物脱出，B超示无异常；显效：疝物脱出减小1/2以上，坠胀不适症状明显减轻；有效：疝物脱出减小不足1/2；无效：疝物及症状与治疗前无明显变化。 　　4 治疗效果 　　4.1 据1997年1月至2011年4月，在四个医疗机构接诊共计14483例病历资料统计，除7例嵌顿疝未能还纳，手术治疗外，14476例均实施了“四联速效疗法”治疗。治疗一个月，解除疝气带和除掉中药包后，正常活动五天观察。一次治疗痊愈13752例（包括水疝即鞘159例膜积液者）占95%；显效635例，（包