培训课件_提高核心能力,促进自然分娩.ppt

助产安全质量 2009年助产安全质量目标 （一）建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全 （二）严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性 （三）严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全 （四）落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感 （五）加强产程观察，及时发现并处理异常产程 （六）鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产率 （七）规范实施助产技术，确保母婴安全 （八）建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤 （九）正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系 （十）加强产后观察，预防产后出血 2010年临床护理助产质量评价指标 36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%） 37、产房阴道分娩产后出血发生率（%） 38、产科病房产后出血发生率（%） 39、阴道分娩新生儿骨折发生率 40、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%） 41、新生儿臂丛神经损伤发生率 42、使用催产素并发症发生率（%） 43、产后乳房胀痛发生率 44、阴道分娩尿潴留发生率 定义助产士。 什么是助产士？ 助产士是经正式助产专业学习或具有同等能力，主要服务于正常低危产妇，能独立接生和护理产妇的医务人员。同时助产士也服务于高危有并发症的孕产妇，配合医生和其它人员，保障孕产妇健康。 助产士岗位特殊性 特定领域，具有很强的特殊性的技能型岗位； 助产士和一般护士的核心知识、经验和技能不可能相互有效迁移。 实践中助产士与一般护士和医生是不可以进行岗位替代。 关于助产士的执业范围、职责和权限 工作场所：医院，社区，家庭 工作范畴：临床，公共卫生（母婴保健是国家重要公共卫生项目），预防，保健 工作领域：孕期到产后42天，全母婴保健。孕产期保健（孕妇学校，产前门诊，助产士门诊），产前检查，产程管理，接生，婴儿保健，产后访视。 助产士的价值 WHO权威机构通过大量的世界范围内调查评估，认为助产士是服务于正常的孕产妇最合适的专业人员，有更高的顺产率，更少的干涉措施，更好的母儿结局。 研究表明，孕期分娩期接受助产士为主提供服务的孕产妇，孕期更少住院率，产程中更少应用麻醉、会阴侧切、阴道助产手术，更高的自然分娩率，住院时间明显缩短，产后更高的母乳喂养率。 助产的共识，助产价值观 助产的共识，助产价值观 我们需要建立尊重人类分娩本能，减少人工干预，崇尚自然的人文助产理念 尊重生命，敬畏生命 如履薄冰 享受和欣赏孕育生命的过程 交流分享，国际助产士联盟 助产的共识，助产价值观 1.即便WHO认为70-80%的产程开始是低危的，但正常产程只能在产后回顾性作出，因此我们认为最好将所有产程都认为是高危的，风险评估必须贯穿于整个妊娠和分娩过程。 2.监测与维护产妇和胎儿健康状况，判断低危产妇其产程和分娩是否继续保持低危，是产时护理的重点。 3.助产士是服务于正常妊娠和正常分娩过程孕产妇的最合适的医务人员。是促进正常分娩的主要技术力量。 助产的共识，助产价值观 正常分娩护理目标是以尽可能少的人工干预实现母亲和婴儿的健康和安全。 使用简单的、低风险的、非手术的、非药物的身体和心理干预措施，促进和维护产程进展。 这些干预措施基于一个信念，就是解决问题的关键是产妇，而非问题本身。 时间是盟友而非敌人。随着时间推移，许多产程中的难题将得以解决。 助产的共识，助产价值观 分娩三要素3P 产道Passage 产力Power或子宫收缩力 胎儿Passenger 助产七理论7P 人Person产妇:信念知识准备 配偶Partner:配偶的信念知识准备决定了产妇将获得怎样的支持 人们people:参与或一起经历妊娠、产程和分娩的人，他们对产妇及其家庭的积极或消极的影响 专业人员professionals：产科团队全体成员的知识信念，相互支持合作沟通信息共享 疼痛pain：对疼痛的耐受体验，对疼痛的诠释和管理影响产程进展 情感passion：认识尊重和欣赏 政策policy： 中国与国际助产体系的差异： 助产注册及考核体系的不同。对于助产士和普通护士有独立的注册系统。 执业范围的不同： 中国模式助产士：孕前期，孕期，分娩期 ，产后期 国际模式助产士：孕前期，孕期，分娩期，产后期 执业对象不同：正常分娩，病理产科 服务模式不同： 国际：全程连续式服务模式； 中国：片断式管理模式。 从来就没有救世主,专业的发展和进步还要靠助产人员自己 1.建立广东省助产团队，国外是“国际助产（士）联盟”，产科医生、助产士和产科护士共同平台（使教育临床研究形成体系） 2.把我们已经建立的制度、规范、常规扎扎实实做在临床，实践的科学性和规范化 3. 教育的提升。建立持续性的、独立的学历教育、毕业后教育继续教育机制 未来发展的方向性问题： 1.借鉴国际经验，定义助产士，更通过建立助产专科技术