培训课件_第六章病因学说.ppt

2、痰饮水湿的形成 痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。 病因 外感六淫 七情内伤 饮食不节 病机 脾肺肾肝 三焦功能 失调，水 液代谢失常 痰饮 水湿 3、痰饮的致病特点 痰饮可随气流窜全身，产生多种病变 。 故有“治痰先治气，气行痰自消”之说。 痰饮可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞脏腑气机，妨碍血行。 痰饮阻肺----胸闷气喘、咳嗽吐痰 痰饮停胃----胃气失于和降，则见恶心呕吐 痰饮流注经络--肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂， 痰饮结聚局部--形成瘰疬痰核、阴疽流注等。 （1）阻滞气血运行，影响脏腑气机： （2）易合他邪，致病广泛，变幻多端： 饮逆于上----眩晕 水注于下---足肿 湿在肌表---身重 湿停中焦---脘胀、纳呆。 痰阻咽喉---“梅核气” 痰迷心窍----癫狂、癫痫 故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”之说。 痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神而出现神昏谵妄，或癫、狂、痫等疾病。 痰湿上蒙清窍---头昏、头痛、头重、精神不振 痰迷心窍---痴呆、癫证 痰火扰心---失眠、易怒、喜笑不休、狂证 （3）易于蒙蔽心神： 咳喘，眩晕，中风等。 湿性重浊粘滞 咳喘、眩晕、胸痛、癫痫、中风、痰核、瘰疠多反复发作，缠绵难愈。 故：“顽痰伏疾”。 （5）多见滑腻苔:滑苔、腻苔多见。 （4）病势缠绵，病程较长： 痰饮致病特点示意图 痰 饮 血脉 脏腑 组织 脾肺 肾肝 阻滞气机 影响水液代谢 心 易于蒙蔽神明 百 病 多 由 痰 作 祟 妨碍血行 痰瘀互结 二 瘀血 1、瘀血的概念： 瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。 包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。 瘀血与血瘀的关系： 血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。 瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。 但瘀血阻滞于血脉或脏腑之中，可致血瘀；血液运行不畅，久之发展为瘀血。 2、瘀血的形成 凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。 （1）血出致瘀 各种外伤，或脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。 （2）气滞致瘀 气行则血行，气滞则血瘀。 （3）因虚致瘀 气虚则运血无力； 阳虚则脉道失于温通而滞涩； 阴虚则脉道失于柔润而僵化； 津液亏虚，无以充血则血脉不利。 （4）血寒致瘀 “血得热则行，得寒则凝”。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，可形成瘀血。 （5）血热致瘀 血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅； 热灼脉络，迫血妄行导致内出血而成瘀血。 （6）久病多瘀 瘀血形成示意图 血出 致瘀 气滞 致瘀 因虚 致瘀 血寒 致瘀 血热 致瘀 各种外伤 脾不统血 肝不藏血 流产等出血 情志不畅 痰饮阻滞 气虚失运 阳虚失温 阴虚失柔 津液失充 寒客血脉 热入血脉 不能及时排 出或消散 气行则血行 气滞则血瘀 血运动力减退 血脉舒缩失常 血液容量减少 血脉挛缩 血液凝涩 血热互结 血液黏稠 迫血妄行 血 瘀 发 展 瘀 血 3、瘀血的致病特点： （1）疼痛--刺痛，痛处固定不移，拒按，夜甚。 （2）肿块--固定不移，质硬，体表者青紫。 （3）出血--血色紫暗，或有瘀块。 （4）紫绀--面色、口唇、甲床青紫。 （5）舌紫暗--舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。 （6）脉细涩或结代 （三）结石 结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。 常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。 1、结石的形成 （1）饮食不当 （2）情志内伤 （3）服药不当 （4）体质差异 2、结石的致病特点 （1）多发于肝胆、肾、胃、膀胱等脏腑。 （2）病程较长，病情轻重不一。 （3）阻滞气机，损伤脉络。 （4）疼痛。 湿性黏滞（症状，病程） 粘----粘腻； 滞----停滞 ①症状黏滞： ②病程较长：湿邪致病多缠绵难愈。 例如：湿痹---又称为“着痹” 湿疹----缠绵难愈 （5）暑邪 ①暑邪的基本概念 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 暑乃夏季的主气，为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。 暑邪致病，有明显的季节性。 暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为“伤暑” （香薷饮） ；发病急，病情重者为“中暑” （白虎加人参汤） 。 暑病只有外感，没有内生。 ②暑邪的性质和致病特征 1）暑为