培训课件_脏腑辨证概述：一概念：是以脏腑的生理病理为基础.ppt

十三、膀胱湿热证 1、概念：湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的证候 2、成因：感受湿热，饮食不节化生湿热 3、临床表现：（小便不利定位，湿热之象定性） ①定位症状： 气化不利，热迫尿道 ： 尿频尿急，排尿灼热 涩痛，小便短赤，小 腹胀闷， 腑病及脏，经气不利：伴有发热腰痛，或尿血 湿热煎熬，结成砂石： 尿有砂石 ②定性症状： 湿热内蒸：舌红苔黄腻，脉濡数或滑数 4、辨证要点：尿频，尿急，尿痛，尿黄 十四、胆郁痰扰证 1、概念：痰热内扰，胆气不宁所表现的证候 2、成因：情志所伤，气郁----生痰----化热----内扰 3、临床表现：（惊悸胆怯定位，痰热之象定性） ①定位症状： 痰热内扰，胆气不宁 ：胆怯，惊悸失眠， 烦躁 胆气不舒，气机郁滞：胸胁闷胀，善太息 痰热上扰，胃失和降：晕眩，口苦，呕恶 ②定性症状：舌红苔白腻或舌淡红苔黄腻，脉弦、弦数 4、辨证要点：胆怯、惊悸、失眠；眩晕 、呕恶与痰热之 象并见 第七节 辨脏腑兼病证候 1、脏腑兼病的概念：两个或两个以上脏腑病症并见的证候 2、易发兼病的规律（并非随意组合！！） ①有表里关系者（如脾与胃、肝与胆等） ②有生、克、乘、侮关系者（如土生金、木克土、 水气凌心、木火刑金等） ③气血津液生理功能直接相关者（心与肺、胃与肠等） 3、兼病的先后途径：脏病及脏，腑并及腑， 脏病及腑，腑并及脏， 4、理论上很多，常见者14种 一、心肾不交证 1、概念：水不济火，心肾阴虚阳亢的证候 2、成因：思虑太过，情志忧郁，虚劳久病，房事不节 3、临床表现：（失眠、腰酸定位；阴虚火旺定性） ①定位症状： 心火偏旺与上：虚烦少寐，惊悸多梦 肾阴偏虚与下：头晕耳鸣，健忘，腰膝酸 软，或遗精 ②定性症状： 阴虚火旺 ：五心烦热，或潮热盗汗 舌红少苔或无苔，脉细数 4、辨证要点：虚烦失眠、腰膝、耳鸣、遗精，伴见阴虚之象 二、心肾阳虚证 1、概念：心肾阳虚，血行瘀滞，水湿内停之虚寒证 2、成因：心阳虚衰，病久及肾；肾阳亏虚，水气 凌心 3、临床表现：（心悸，足肿定位；阳虚之象定性） ①定位症状： 心阳亏虚，运血无力：心悸怔忡， 胸闷气喘，甚 则唇甲青紫 肾阳不振，水湿内停：下肢或肢体 浮肿，小便不利 ②定性症状： 心肾阳虚，阴寒内盛：形寒肢冷 舌淡紫，苔白滑，脉沉弱 4、辨证要点：心悸怔忡，肢体浮肿，并伴见虚寒 之象 三、心肺气虚证 1、概念：心肺两脏气虚所表现的证候 2、成因：心气虚衰累及于肺，肺气虚衰累及于心 3、临床表现：（心悸，咳喘定位；气虚之象定性） ①定位症状： 心气虚，鼓动无力：胸闷，心悸， 肺气虚，宣降无力：咳喘气短，吐痰清稀 ②定性症状： 气虚全身机能减弱：面色淡白，声低乏力， 神疲，自汗，动则尤甚 舌淡，或淡紫，苔白， 脉沉弱，或结代 4、辨证要点：咳喘，心悸，并伴见气虚之象 四、心脾气血虚证 1、概念：心血不足、脾气虚弱而表现的虚弱证候 2、成因：久病失调，思虑过度，因饮食不节， 3、临床表现：（心悸，食少便溏定位；气血两虚之象定性） ①定位症状： 心血不足，心神所养：心悸怔忡，失眠多梦， 头晕健忘 脾虚气弱，运化失健 ：食欲不振，腹胀便溏 （常见）脾虚不能摄血 ： 皮下出血，月经淋漓不尽 ②定性症状： 生化乏源----血虚：面色萎黄或淡白，唇、甲淡 白无华女子月经量少，色淡 、 机能减退----气虚：气短，神疲，乏力 舌淡，脉弱 4、辨证要点：心悸失眠，食少便溏，气血两虚症并见 五、心肝血虚证 1、概念：心肝血亏，心神及心肝官窍失养所表现的证候 2、成因：思虑过度，失血过多，化源不足 3、临床表现：（心神、目、筋、爪甲定位，血虚症定性） ①定位症状： 心血不足，心失所养：心悸健忘，失眠多梦 肝血不足，筋目爪失养：视物模糊，或肢体麻木，震颤拘 挛，爪甲不荣 心肝血虚，冲任失养：月经量少色淡，甚则经闭 ②定性症状： 血虚失却荣养：面白无华，头晕目眩 舌质淡白，脉细 4、辨证要点：心神、目、筋、爪甲失养，并伴见血虚之象 六、脾肺气虚证 1、概念：脾肺气虚，脾失健运，肺失宣降的虚弱证候 2、成因：子病及母，子盗母气；母病及子，土不生金 3、临床表现：（食少，咳喘定位，气虚症定性） ①定位症状： 脾失健运 ：食欲不振，腹胀便溏，或见面浮肢肿 肺失宣降：久咳，气短而喘，吐痰清稀 ②定性症状： 全身机能减退：面白无华， 少气懒言，神疲乏力 舌淡，苔白滑，脉弱 4、辨证要点：食少便溏，咳喘短气，伴见气虚之象 七、肺肾气虚证 1、概念：肺肾气虚，主气、摄纳无权所表现的证候 2、成因：久病咳喘，肺病及肾；老年肾亏，纳气无权 3、临床表现：（呼多吸少，气不接续，动则益甚是关键）