培训课件_针灸治疗学内科.ppt

三伏天穴位敷贴 三伏天：指初伏、中伏、末伏而言。是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏；第四个庚日为中伏；立秋后初庚为末伏 取穴：肺俞，心俞，膈俞、膏肓穴。中医理论认为肺俞的作用是宣肺理气，心俞的作用是调理气血，膈俞的作用是健脾化痰，膏肓主治诸虚赢瘦。 药物：白介子、甘遂、细辛、麝香等 　　　操作：药粉粉碎用姜汁或密糖调成糊壮。药膏敷贴后会有刺痒的感觉，这是药物的一种治疗反应，有人会出现红、肿、热、痛或者起泡，可及时揭下来，然后用消毒的针或者注射器抽出来涂一些紫药水。这种情况大约只有1％－5％左右。临床显示反映强烈的病人疗效更好。 　　注意事项： 　　1、每次贴敷3－10小时，每次间隔10天左右， 3次为一个疗程，连续3年。 　　2、敷完药后最好等到6－10个小时以后再洗澡。 　　3、敷药期间禁食一些海味、冷饮、辛辣食物、肥肉等。 　　4、穴位贴药应从夏季头伏第一天开始，至末伏结束，连续三年疗效稳定。 　　 胃痛 胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘反复性发作性疼痛为主的症状。 由于疼痛位近心窝部，古人又称“心痛”、“胃心痛”、“心腹痛”、“心下痛”等。 胃痛多见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病，是各种原因导致胃粘膜刺激、受损或胃平滑肌痉挛所出现的症状。 定义 【病因病机】 1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。 2、病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 【辨证】 1．实证 主症 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。 寒邪犯胃 胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脉弦紧； 饮食停滞 因暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑； 肝气犯胃 胃脘胀满而痛，连及胁肋，嗳气反酸，喜叹息，情绪不佳则痛作或痛甚，脉弦； 气滞血瘀 胃脘部刺痛，痛有定处，按之痛甚，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩不利。 【辨证】 2．虚证 主症 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。 脾胃虚寒 胃痛发作较缓，隐隐作痛，喜暖喜按，空腹加重，食后痛减，劳累、受凉、饮食生冷后发作或加重，舌淡、苔白，脉虚弱； 胃阴不足 胃脘灼痛，饥不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数。 针灸治疗 主穴 内关---心包经络穴，畅达三焦气机、和胃降逆止痛 中脘---腑之会穴、胃之募穴 足三里---胃之下合穴 配穴 寒邪犯胃---神阙、梁丘 饮食停滞---梁门、建里 肝气犯胃---期门、太冲 远近配穴，通调腑气，和胃止痛 脾胃虚寒---神阙、气海、脾俞、胃俞 胃阴不足---胃俞、三阴交 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。 （1）穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。 （2）耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。 其他治疗 鉴别要点 真心痛 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 多隐痛、胀痛 病 势 较急，“旦发夕死，夕发旦死” 较缓，常有反复发作史 鉴别 【按语】 1．针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。 2．胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 3．溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。 4．平时注意饮食规律，忌食刺激食物。 便秘 便秘是指大便秘结不通，患者粪质干燥、坚硬，排便坚涩难下，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。 【定义】 【病因病机】 便秘主要为大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过久，水液被吸收，以致便质干燥难解。 本证的发生与脾胃及肾脏关系密切，可分为实证和虚证两类。 西医学认为便秘是多种疾病的一个症状，主要是由神经系统病变、全身病变、肠道病变及不良排便习惯所引起，可分为结肠便秘和直肠便秘两种，前者系食物残渣在结肠中运行迟缓所引起，后者指食物在直肠滞留过久，又称排便困难。 【辨证】 主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。 热邪壅盛（热秘） 大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红、苔黄燥，脉洪大而数； 气机郁滞（气秘） 大便秘结，欲便不得，腹痛连及两胁，得矢气或便后则舒，嗳气频作或喜叹息，苔薄腻，脉弦；