神经系统-5幻灯片.pptVIP

一 运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元 二 姿势的中枢调节 1.脊休克(Spinal Shock) 概念：脊髓与高位中枢离断后反射活动暂时丧失进入无反应状态的现象。C5 表现： 横断面以下脊髓所支配的躯体和内脏反射活动减退或消失，可恢复。 骨骼肌紧张性减弱甚至消失，随意运动、知觉永久丧失; 外周血管扩张，血压降低; 出汗被抑制; 直肠和膀胱中粪、尿潴留等。 脊动物： 牵张反射的结构基础--反射弧 Whatever the stimulus, when the spindles are activated their associated sensory neurons transmit impulses at a higher frequency to the spinal cord 脑干对肌紧张和姿势的调节 脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直(decerebrate rigidity)：在中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等肌紧张亢进的现象。去大脑动物，动物不出现脊休克。 大脑皮层对姿势的调节 大脑皮层对姿势反射也有调节作用 跳跃反应 放置反应 参与维持躯体平衡 躯体运动的中枢调节 运动传导系统及其功能 皮层脊髓束：皮层 脊髓前角运动神经元 皮层脊髓侧束（80%）： 延髓锥体交叉，沿脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长，支配四肢远端肌肉，主要参与精细的、技巧性运动，进化新。 皮层脊髓前束（20%）： 不交叉，沿脊髓前索下行，下行过程中交叉，仅下行至胸段。支配四肢近端肌肉及躯干肌肉，主要参与姿势维持和粗大运动，种系发生古老。 运动传导系统及其功能 皮层脑干束：皮层 脑神经运动神经元 Babinski reflex 基底神经节的组成 前庭小脑（绒球小结叶） 功能：维持身体姿势平衡 损伤后主要表现：平衡失调 实验及临床资料： 绒球小结叶受损（第四脑室肿瘤压迫）：头和躯干摇晃不止，步态蹒跚或站立不稳。 脊髓小脑：蚓部、半球中间部 功能：1.调节肌紧张 接受脊髓小脑束传来的本体感觉信息 皮层小脑 半球的外侧部 主要参与随意运动的设计和程序的编制 Without normal cerebellar function, movements appear jerky and uncontrolled Clinical Feature (2) Resting Tremor Parkinsonian Posture Rigidity-Cogwheel Rigidity Parkinson’s Disease Paralysis Agitans SYDENHAM’S CHOREA - Complication of Rheumatic Fever - Fine, disorganized , and random movements of extremities, face and tongue - Accompanied by Muscular Hypotonia - Typical exaggeration of associated movements during voluntary activity - Usually recovers spontaneously in 1 to 4 months Clinical Feature Principal Pathologic Lesion: Corpus Striatum Clinical Feature Principal Pathologic Lesion: Corpus Striatum (esp. caudate nucleus) and Cerebral Cortex - Predominantly autosomal dominantly inherited chronic fatal disease (Gene: chromosome 4) - Insidious onset: Usually 40-50 - Choreic movements in onset - Frequently associated with emotional disturbances - Ultimately, grotesque gait and sever dysarthria, progressive dementia ensues. HU