第18章-管理流行病学课件.pptVIP

管理流行病学是现代流行病学的一个重要研究领域，是流行病学原理和方法在卫生管理工作中的应用。计划、实施和评价是卫生管理过程的三个基本环节，三者密切联系，循环发展。本章重点介绍管理流行病学的概念与用途，评价的基本原理，评价的类型，现场调查评价模式以及流行病学在卫生事业管理中的具体运用 管理流行病学这一分支学科的出现，是现代流行病学和卫生管理学科历史发展的必然。最初，这两个学科是互相分离的，但由于这两个学科的研究对象均是社区人群，其目标都围绕控制疾病和促进健康等有关问题，这为流行病学原理和方法能够广泛应用于卫生管理提供了必要的前提；另一方面，卫生事业管理的发展也拓展了现代流行病学研究的范围，促进了流行病学研究方法的发展 一 管理流行病学的概念 现代流行病学的一个新兴的重要分支， 是将流行病学的原理和方法与卫生管理实践相结合来研究卫生管理领域中的相关问题，如卫生项目的计划、实施和评估，临床工作的质量控制和制定规范化的工作指南等 二 管理流行病学的用途 收集卫生信息，为卫生决策提供依据 进行社区诊断，掌握基线资料 制定卫生计划，确定策略和措施 实施卫生计划，进行质量控制 开展评价和监督，提高管理水平 影响决策过程，提高决策水平 三管理流行病学的发展（一）? 20世纪60年代初，加拿大流行病学家Anderson和Sackett提出，流行病学是制定社区卫生计划的基础学科 20世纪70年代美国耶鲁大学将流行病学的基本理论、基本方法与卫生管理的有关内容如计划、管理与评价等结合起来 三 管理流行病学的发展（二）? 1975年3月，国际流行病学协会专门召开了流行病学在卫生服务计划、管理及评估中作用的国际会议 1982年北美大学卫生管理项目协会（AUPHA）出版了“新的流行病学－对卫生管理的挑战”一书 1984年Alan Dever主编的“流行病学在卫生管理中的应用”出版，形成了管理流行病学特有的内容体系 三 管理流行病学的发展（三）? 1992年胡善联主编的“管理流行病学”一书出版，包括流行病学原理与方法在卫生管理各环节的具体应用 1996年第十四届国际流行病学大会上，专门设立了与流行病学有关的卫生管理研究的分会场 1999年在意大利佛罗伦萨召开的第十五届国际流行病学大会中，将流行病学在卫生服务、初级卫生保健和卫生决策中的地位与作用列为大会的主要内容之一 四 评价的概念 判断计划实施后达到预期目标的过程 评价应针对卫生项目的全过程 计划制定、实施及结局都应进行评价 计划的可行性及实施的质量是结果评价的重要前提 五 卫生评价的范围 卫生计划 卫生服务需求评价 卫生服务项目评价 医院管理评价 临床指南 卫生计划 在计划制定的过程中，通过社区诊断，发现主要卫生问题，确定重点疾病、高危人群及主要危险因素，从而制定计划目标 卫生服务需求评价 社区卫生服务工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面情况进行考察，发现社区中存在的主要卫生问题，利用社区现有的卫生资源，通过实施卫生干预措施来解决社区的主要卫生问题的过程 卫生服务项目评价 以卫生服务计划要求为标准进行的评价，是卫生服务计划的继承和发展。通过评价，巩固已经取得的成效，发现存在的问题及时采取相应措施，防止类似问题的发生 医院管理评价 遵循最科学的证据对医院实施管理，在客观、科学依据的基础上，结合个人的管理经验做出管理决策，强调对最科学管理依据的学习和借鉴 临床指南 用来帮助医生和病人针对特定的临床问题做出恰当处理，选择适宜的卫生保健服务 六 评价的类型 适宜度评价 过程或进度评价 process or progress evaluation 结果评价 Outcome evaluation ： 效果评价（Effectiveness evaluation 效率评价 Efficiency evaluation 效益评价 Benefit evaluation 影响评价 Impact evaluation （一）适宜度评价 评价时间安排在项目计划正式实施之前，主要通过论证方式进行，以现场调查或常规资料以及充分的数据分析为基础的 （二）过程或进度评价 在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监督和控制，用来检查项目计划的干预措施的实施和落实情况 （三）结果评价 在项目计划执行结束时进行或干预措施落实一段时间后的阶段性结果出现时进行 效果评价 分析目标和指标的实现程度 效率评价 干预措施实施后，卫生服务量与质的变化与项目实施所投入的资源之间的比较评价 效益评价 包括成本效果分析和成本效益分析 影响评价 项目计划实施后对卫生与社会经济发展的贡献；项 目计划实施后所产生的结果的可持续性 七 评价的基本步骤 提