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编号 浦东新区科技发展基金留学人员高新技术产业 创业资助专项资金申请书 企业类别： 公司名称：　　　　　 　　　　　　　　　 法定代表人： 联系人 ：　　　　　 联系电话：　　　　　　　　　　 上海市浦东新区人事局 印制 我谨声明下述所填内容真实。若有弄虚作假行为或将资助资金挪作它用, 愿意退赔全部款项，并可作为个人和企业信用依据加以记录。本人愿意为此承担相应的法律责任。 申请人：（签字） 年 月 日 一、申请人（法定代表人）基本情况 姓名 联系办法 国籍 留学国别 专业 最高学位/学历 国外 学习 工作 简历 国外留学和工作年限 二、申办企业简况 股东及所占比例