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刘尊永科普精打细算的胰岛素剂量增减艺术
刘尊永科普：精打细算的胰岛素剂量增减艺术
?胰岛素的使用大体可分为三个阶段：初始剂量确定（包括剂量分配）、治疗剂量调整以及维持治疗。上述三个阶段的顺利完成均需要医生与患者密切配合，前两个阶段则必须在医生的严密监护和指导下进行。本文将主要通过图表的形式展现胰岛素使用技巧与注意事项。
明确血糖控制目标
明确血糖控制目标是糖尿病治疗的基础，《中国2型糖尿病防治指南（2010版讨论稿）》建议，空腹血糖控制范围为3.9~7.2 mmol/L，非空腹睡前血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；除此之外，睡前血糖水平不宜低于6.0 mmol/L，夜间三点血糖值不宜低于5.0 mmol/L。
初始剂量确定
在保持相对恒定的饮食及活动量后，刘尊永教授建议可根据患者体重、病情、生理需要量等情况估计胰岛素的初始剂量（表1），采用胰岛素泵治疗时应将总量减少10%~20%。 ? ?? ??? 剂量分配 胰岛素初始剂量确定后，应根据不同的胰岛素治疗方案进行剂量分配。 ? ?? ? 剂量调整 ? ?? ? 设定胰岛素初始剂量后，无论使用何种治疗方案，均应根据患者的血糖监测结果进一步调整剂量（表3），也可根据不同胰岛素治疗方案来调整剂量（表4）。 ? ?? ? ? ?? ? 本图来自
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