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脊 髓 Spinal cord 丁兆习 山东大学医学院人体解剖学教研室 dingzhaoxi@sdu.edu.cn 参考书 《临床中枢神经解剖学》李振平主编，科学出版社， 2008? 《神经解剖学》 朱长庚主编?，人民卫生出版社，2002 《神经解剖学》蒋文华主编?，复旦大学出版社，2002 《临床应用神经解剖》杨天祝主编， 中国协和医科大学出版社， 2002? 《临床神经解剖学》姚志彬主编，广东世界图书出版公司，?2001 脊髓的发育 神经管的形成 外胚层 Ectoderm 神经板 Neural plate 神经褶 Neural crest 神经沟 Neural groove 神经管 Neural tube 前部 脑 brain 后部 脊髓 spinal cord 脊髓的发育 组织分化 假复层柱状上皮 → 复层 室管膜层ventricular layer 中央管室管膜上皮 套层intermediate layer 成N细胞、成胶质细胞 边缘层marginal layer 成胶质细胞(网架) 脊髓的发育 一般发育(9w-套层) 翼板alar plate：背外侧-后角 (成N细胞发育成感觉联络N元) 侧角(成N细胞发育成内脏运动N元) 基板basal plate：腹外侧-前角 (成N细胞发育成运动N元) 顶板roof plate ：终板 底板floor plate 脊髓的发育 一般发育-9w-缘层 缘层: 成N元细胞突起--传导束 成胶质细胞--网架 中央管central canal 脊髓的大体解剖 位置 脊髓位于椎管内，由内向外依次被软脊膜、蛛网膜和硬脊膜所包绕。由齿状韧带、神经根及终丝固定于椎管内壁。 中国成人脊髓平均长度为44.5cm，上端在枕骨大孔与延髓相连，下端平对第1腰椎下缘，新生儿脊髓下端平第3腰椎。 成人脊髓下端终止的高度并不十分恒定。据统计，脊髓下端终于第1腰椎下缘的只占50%左右，位置最高的可达第12胸椎，最低的可至第2、3腰椎椎间盘平面，女性脊髓下端较低。故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺，以免损伤脊髓。 脊髓的大体解剖 三层被膜meninges 硬脊膜spinal dural mater 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 软脊膜spinal pia mater 终丝filum terminale 齿状韧带denticular ligmentum 三个腔隙spaces 硬膜外隙epidural space 硬膜下隙subepidural space 蛛网膜下隙subarachnoid space 脊髓的大体解剖 两个膨大enlargements Cervical enlargement颈膨大(C4-T1 )： 相当于上肢脊神经起始的脊髓节段。其最大周径约在第5或第6颈椎处。 Lumbosacral enlargement 腰骶膨大(L2-S3 ) 相当于下肢脊神经起始的脊髓节段，其最大周径在第12胸椎体下部平面。 Conus medullaris脊髓圆锥(S3-5，Co1) 在腰骶膨大平面以下，脊髓急骤变细，称脊髓圆锥。脊髓圆锥的尖端与终丝相连。 脊髓的大体解剖 filum terminale终丝 软脊膜在脊髓末端向下移行后形成的一根无神经组织的细丝，向下终止于第1尾椎的背面，长约20cm。在第二骶骨水平以下由硬脊膜包裹，称外终丝filum terminale externum。 脊髓的中央管向下伸入内终丝上部约5～6mm。在终丝上部附着几股神经纤维，可能是原始的Co2～Co3神经的根丝。终丝表面有一条清楚的前静脉，借此可与脊神经根相区别。 脊髓的大体解剖 八条纵行沟裂 前正中裂anterior median fissure，深入脊髓约3mm，软脊膜连同血管亦折入其中。此裂的背侧为白质前连合，脊髓前动脉的穿支经此裂穿入白质前连合，供应脊髓中央区。 后正中沟posterior median sulcus，此沟与一薄层神经胶质隔板合成后正中隔posterior median septum，此隔伸入脊髓内，几乎深达中央管，在背腹方向上隔深4～6mm不等，随着脊髓平面下移，此隔逐渐短小，中央管随之向背侧移位。 前外侧沟anterolateral sulcus 相当于脊神经前根穿出处有一浅而宽的沟，每条前根根丝在此沟形成一垂直向拉长的椭圆区。 后外侧沟posterolateral sulcus，在后正中沟两侧，窄而深，每条脊神经后根分成6～8股根丝，排成一纵排进入此沟。 后中间沟posterointer mediate s