休克的诊断与治疗剖析.ppt

2015年2月份工作汇报 急重症科：田红丽 谢谢聆听！ 谢谢聆听 血管活性药物与正性肌力药物 1、多巴胺：作用于三种受体（血管多巴胺受体、心脏β1受体、血管α受体） 0.5-5ug/kg主要作用于脑、肾、肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；（2008年SCCM指南明确指出小剂量多巴胺没有肾脏保护作用） 5-10ug/kg主要作用于β受体，通过增加心肌收缩力而增加心输出量。 ＞10ug/kg时以血管α受体兴奋为主，收缩血管。 血管活性药物与正性肌力药物 2、多巴酚丁胺： 作为β1、 β2受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产生血管扩张，降低后负荷。 酸中毒：BE＜15mmol/L，死亡率＞25% 乳酸在24-48小时恢复正常者，死亡率 为25%，48小时未恢复正常着死亡率 达86%。 胃肠黏膜功能的保护：减少细菌和毒素易位 体温控制：体温低于35 ℃可影响血小板功能、 降低凝血因子活性、影响纤维蛋白 的生成。低体温是出血和病