外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理剖析.ppt

蛛网膜下腔出血的教学查房 陈云 病史 患儿张浩冉，男性，6岁，住院号1405422，住址：安徽省六安市寿县刘岗镇松岗村新建组，系“摔跌致头痛、呕吐2小时余”于2014.03.30 11:00左右入院。伤后昏迷，持续时间不详。清醒后觉头痛，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，后送于我院急诊就诊，行头颅CT示蛛网膜下腔出血，初步诊断:1.创伤性蛛网膜下腔出血 2.头皮挫伤 。入院时神智清楚， T 36.0℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 103/64mmHg。医嘱予以脑保护、补液及对症处理。现患者处于恢复期。 简述 外伤性蛛网膜下腔出血主要由于外伤后颅内桥静脉及脑表面血管损伤造成。 常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。报道头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%~53% 蛛网膜下腔的解剖 原因及分类 SAH临床症状 辅助检查 CT：诊断SAH的首选方法，诊断急性SAH准确率几近100% 脑脊液检查：腰椎穿刺脑脊液化验，最具价值及特征性检查 脑血管影像学检查（DSA）：确诊SAH病因，DSA是最有意义的辅助检查 头部MRI：发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出、磁共振血管造影（MRA）时非创伤性的脑血管成像方法，对头颈部及颅内血管疾病可作为诊断性的筛查手段。 诊断 1.蛛网膜下腔出血的诊断突发剧烈头痛伴呕吐，颈项强直等脑膜刺激征，伴或不伴意识模