儿童保健概览.pptVIP

儿童保健 儿童保健的需求 随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高，对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。 其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发就显得极为重要，0～6岁、特别是3岁以前是儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。 儿童保健 儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新的生物-心理-社会医学模式下整合的新科学,以预防为主,防治结合,群体保健干预和个体保健服务相结合,包括Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级预防的内容,关注儿童的整体发展 儿童保健的三级预防 Ⅰ级预防：疾病发生前的干预、促进性措施 Ⅱ级预防：未出现疾病症状之前的干预 Ⅲ级预防：彻底治疗疾病 各年龄期保健原则及重点 胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健 新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离 婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测 幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教育 学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准备 学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育 青春期：女：11、12岁～17、18岁，男：13、14岁～18、20岁，保证足够营养、做好生理、心理教育； 儿童保健门诊服务内容 一、建立健康档案 二、新生儿访视 三、高危儿的早期筛查 四、儿童生长发育监测与评价 五、神经心理行为发育 六、营养性疾病的预防 七、环境污染性疾病 八、小儿的合理喂养 一、建立健康档案 包括出生史(产时情况出生体重、身长) 喂养情况(母乳喂养、人工喂养) 常规体检时间（生后30-42天宝宝建立保健手册。正常的是前6个月，每个月检查一次；7-12个月，每两个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检查一次。第二、三年，每隔6个月检查一次（生后18、24、30、36个月），3岁以上儿童每年检查一次 。 健康体检报告的管理 二、新生儿访视 访视时间:出院7日内,出生28-30日 访视次数:足月新生儿不少于2次 访视目的:定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 新生儿访视 访视内容： （1）问诊 ： ①孕期及出生情况； ②一般情况； ③喂养情况； （2）测量体重、体温 （3）体格检查 （4）指导:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、伤害预防、促进母婴交流 三、高危儿的早期筛查 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，日后可能发生残障的婴儿 筛查的目的；是促进高危儿的健康成长，减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生 高危因素 有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形； 早产（胎龄小于37周）、过期产（胎龄大于等于42周）、多胎； 低出生体重（出生体重小于2500克）、巨大儿（出生体重大于等于4000克）； 宫内、产时或产后发生窒息； 新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、病理性黄疸、感染、发热和抽搐史； 本次妊娠有先兆流产史； 母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等慢性疾病； 母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于3次；妊娠次数大于等于4次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等于35岁或小于16岁。 高危儿的家庭监测 1、婴儿手脚经常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直，活动时感到有阻力； 2、满月后不能竖头，头老往后仰； 3、3个月不能抬头； 4、4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌； 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体； 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； 7、7个月不能发ba、ma音； 8、8个月不会坐; 9、头和手频繁抖动； 10、对面前的玩具或对声音反应差 四、儿童体格生长发育监测与评价 生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量 发育：是指质的变化，是指各组织器官生理功能的变化 小儿生长发育规律 连续性、非匀速性、阶段性 生长的程序：一般规律(上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂） 个体差异 生长发育监测指标-1 体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的重要指标。测量方式：3岁卧位法,3岁站立法 生长发育监测指标-2 身长（高）：反映身体长轴的增长 三岁以下仰卧位量身长，三岁以上站立量身高 新生儿平均50cm； 1岁75～７７cm；2岁85cm； 2-12岁： 身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）