斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折.docVIP

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斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折.doc

斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折   摘要:目的:探讨斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的治疗效果,以供临床参考。   方法:选择2010年6月至2013年5月我院桡骨远端骨折患者75例作为研究对象,根据随机法分组。A组患者接受手法复位后石膏固定,B组患者接受斜T形锁定加压接骨板手术。随访12个月,对比两组患者患肢腕关节功能的差异性。   结果:与A组对比发现,B组患者患肢腕关节功能优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。   结论:采用斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效确切,有利于腕关节功能恢复,值得在今后的临床工作中予以推广应用。   关键词:斜T形锁定加压接骨板桡骨远端骨折治疗效果   【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0208-01   桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折之一,临床常用手法复位、石膏外固定、手术内固定等方法治疗。如何选择合适的治疗方案,使腕关节功能获得最大程度的恢复是临床工作的重点。近年来随着内固定材料的不断发展,锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折在临床得到广泛的应用[1]。我院对比了手法复位后石膏固定和斜T形锁定加压接骨板手术对患肢腕关节功能的影响,现将结果分析报告如下:   1资料和方法   1.1一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院桡骨远端骨折患者75例作为研究对象,均为闭合性骨折,由明确的外伤所致,并经X线片、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松、妊娠期女性、未成年人等患者。   根据随机数字表法分组,A组患者37例,年龄26~75岁,平均年龄(47.85±11.03)岁;体重43~86kg,平均体重(60.45±7.38)kg;受伤至就诊时间3~72h,平均就诊时间(10.24±2.75)h;其中男性患者21例,女性患者16例;伤侧为左侧15例、右侧22例;受伤原因包括车祸伤7例、跌倒伤23例、高处坠落伤3例、机器轧伤4例。   B组患者38例,年龄25~76岁,平均年龄(48.12±10.87)岁;体重45~85kg,平均体重(60.62±7.24)kg;受伤至就诊时间2~70h,平均就诊时间(9.72±2.68)h;其中男性患者24例,女性患者14例;伤侧为左侧17例、右侧21例;受伤原因包括车祸伤18例、跌倒伤14例、高处坠落伤2例、机器轧伤4例。   对比两组患者年龄、体重、性别、受伤至就诊时间、伤侧、受伤原因等一般资料,差异无统计学意义(P0.05),组间具有良好的可比性。   1.2治疗方法。A组患者接受手法复位后石膏固定治疗。由医生进行手法复位,行X线片检查确认后以石膏外固定。在医生指导下进行患肢功能锻炼。   B组患者接受斜T形锁定加压接骨板手术治疗。在臂丛神经阻滞麻醉状态下接受手术,取掌侧入路,切口长约8cm,起于桡骨茎突近侧约6cm处,沿桡侧腕屈肌、桡动脉之间远端延伸,经腕横纹弧形转出手掌,注意保护正中神经和桡动脉。充分显露骨折断端,清除血肿、失活组织。于直视状态下将骨折复位,注意保持关节面平整,维持尺偏角、掌倾角和桡骨远端长度,采用克氏针临时固定[2]。在C臂机下确认复位良好后,选择合适的锁定加压接骨板置入掌背侧,首先旋入近侧螺钉,再旋入远端螺钉,冲洗切口后放置橡皮片引流,并分层缝合。术后常规使用抗生素预防感染,48h后如无异常可拔除引流,2周后拆线。在医生指导下进行患肢功能锻炼[3]。   1.3评价指标。参照Dienst腕关节功能评价标准患者患者腕关节功能。   优:患肢外形正常,功能完全恢复正常,无疼痛;良:患肢外形正常,腕关节活动度接近于正常范围,无疼痛;可:患肢外形轻度畸形,腕关节存在一定功能障碍,无疼痛;差:患肢外形畸形明显,腕关节存在功能障碍,有疼痛[4]。   1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,卡方检验进行组间比较。P0.05认为差异具有统计学意义。   2结果   与A组对比发现,B组患者患肢腕关节功能优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。具体数据详见表1。   3讨论   桡骨远端骨折的治疗以达到解剖复位、牢固固定为主要原则,避免畸形愈合是腕关节功能恢复的基础。目前手法复位后石膏固定仍是临床治疗桡骨远端骨折的主要方法。但对于不稳定骨折或关节面发生移位的骨折类型,手法复位往往难以达到解剖复位要求,存在骨折畸形愈合的隐患,影响关节面平稳和桡腕关节力学关系,导致关节腕关节活动度下降、前臂旋转受限、创伤性关节炎等并发症,对患者的生活质量造成严重不良影响[5]。   与手

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