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断肢再植围术期护理探析 　　摘要：目的：探究断肢再植患者的围术期护理方法及护理效果。 　　方法：随机选取2010年2月至2013年2月期间我院所收治的断肢再植56例患者，回顾性分析56例断肢再植患者围手术期的临床护理资料。 　　结果：经过精心且全面的围手术期护理，断肢再植患者的不良心理反应得以大幅度减轻，与之前相比患者更加积极的接受护理及治疗。 　　结论：组建专门性的临床护理小组，在术前、术中以及术后对断肢再植患者实施全方位的围手术期护理，有助于患者心理困境的摆脱，有助于患者积极的接受护理及治疗，有助于患者身体健康的的早日恢复，值得临床应用及推广。 　　关键词：患者护理围手术期断肢再植 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0024-02 　　近些年以来随着我国交通事业、建筑行业以及机械行业等的迅速发展，因意外伤害所导致的断肢患者随之也逐年增多。而显微技术的不断发展及提高，断肢再植的方法也得到了极大的改进及完善，断肢再植手术的成功率可谓是与日俱增。肢体成活的重点及关键，并非仅仅在于手术的熟练程度，临床护理工作也是尤为必要且重要的。为了有效的降低断肢再植患者的负面性情绪反应，为了使患者尽快的树立起战胜病魔的决心及信心，为了大大的降低病残率，促使患者自理能力和劳动能力的提高，本文回顾性分析了2010年2月至2013年2月期间我院所收治的断肢再植56例患者的临床资料。深入探讨了断肢再植患者的围术期护理方法及护理效果，现做报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。随机选取2010年2月至2013年2月期间我院所收治的断肢再植56例患者，其中20例女性患者，36例男性患者；患者为50周岁的最大年龄，15周岁的最小年龄，37.5周岁的平均年龄；8例大腿离断，14例上臂离断，16例小腿离断，18例前臂离断；6例爆炸伤，10例切割伤，16例车祸，24例机械绞伤。56例断肢患者在实行断肢再植手术后均一期再植成活，经过一定时间的出院随访，患者的肢体功能均有着较为理想的恢复。 　　1.2护理效果评价方法。 　　1.2.1症状自评量表。采用SCL-90症状自评量表评分标准，在入院后3天、出院前1天对患者进行心理测评。主要涉及到9项精神障碍因素，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、精神病症状以及偏执、忧郁、敌对、焦虑、恐怖等，分值越高则表明精神障碍严重程度越高[1]。 　　1.2.2调查问卷。按照HARS汉密尔顿焦虑评分表制定调查问卷，对断肢再植手术的56例患者实施术前心理反应调查，调查的方式具体为调查者询问、患者回答，100%的回收率，100%的有效率。经HAMD汉密尔顿抑郁表的评分，根据心理反应程度将患者划分成V级：总分不大于7分的为无焦虑症状，即I级，0例；总分大于7分的为可能有焦虑症状，即II级，6例；总分小于14分的为有焦虑症状，即III级，10例；总分大于21分的为有显著焦虑症状，即IV级，14例；总分大于29分的为有严重焦虑症状，即V级，26例。 　　1.3护理方法。 　　1.3.1组建护理小组。组建专门性的临床护理小组，由骨科病房的护士长与手术室护士长共同担任护理小组的组长，小组成员则是由骨科护理人员（责任护士及辅助护士）和手术室护理人员（器械护士及巡回护士）予以担任；其中，护士2名，护师3名，1名主管护师。断肢再植56例患者全部都是以急诊的方式来我院就诊，当断肢再植患者在对入院手续进行办理的过程中，接诊骨科护士长应当及时的安排护理小组的成员，尽快的为患者提前做好各项术前准备工作，同时展开心理调查分析及护理。 　　1.3.2术前护理。护理人员在接诊断肢患者的过程中如果肢体完全呈离断状态，需要尽可能快的使用无菌敷料将断肢包好，并且迅速的放入4摄氏度的容器内亦或是冰箱内进行冷藏，切勿放置在生理盐水等溶液中浸泡，避免组织细胞发生水肿和变性，由此而失去再植的良好条件。护理人员在热情、主动的安置好断肢患者后，要注意嘱咐患者不要恐慌、焦虑和紧张，积极的鼓励患者理智的、正确的看待伤病。绝大多数的断肢患者基本上均存在恐惧、焦虑等负面性心理，对断肢再植手术是否能够成功存在极大的思想顾虑，不仅非常担心手术后肢体无功能，而且还十分担心失去肢体后而残疾，这就需要护理人员切时着手于患者应急消极反应的预防工作，想方设法的强化心理支持，避免患者由于不良因素诸如代谢紊乱、烦躁、疼痛、焦虑等而致使术后血管危象的出现。护理人员要向患者及其家属耐心的讲解断肢再植术前术后的各个注意事项和先进的技术性手术治疗方法，介绍手术成功的病例，比如向患者展示痊愈出院患者实施手术中的照片，或者请手术成功的患者进行现身说教，以此将患者的紧张、疑惑及恐惧等消极心理切实的打消，使患者树立及增强治疗的信心，