构建口腔正畸临床实践教学长效机制的探索.docVIP

构建口腔正畸临床实践教学长效机制的探索 　　摘要：本文试图从培养广义的临床思维、创新临床实践教学模式、构建临床实践评估体系三大方面积极研究和探索以期建立口腔正畸临床实践教学的长效机制，培养符合时代变化的高素质口腔正畸专业人才，更好地为患者服务。 　　关键词：口腔正畸教学 临床实践能力 　　中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.007 　　随着社会的迅速发展，错牙合畸形患者的求治愿望和要求不断提高，而且教育规模不断扩大，这些都对口腔正畸实践教学模式提出了新的挑战，主要表现在：第一，传统的生物医学模式逐渐由生物- 心理- 社会医学模式所取代；与之相对应，实践教学目标不仅包括了诊疗技能，而且对沟通技能、信息获取与管理能力、职业态度与法规知识等都提出新的要求。第二，传统的教学模式是“老师讲授――实验课操作――临床实习”，学生常反映正畸学理论抽象、直观性差、理解较为困难，操作复杂、不易掌握，从理论到实践、从课堂到临床，中间存在着一定的脱节与缺陷。第三，患者的求治愿望和治疗要求不断提高，对口腔正畸医生的临床综合素质的要求也越来越高。 　　口腔正畸临床实践教学机制是指在口腔临床实践教学过程各要素的相互联系和运转方式。长效机制，即能长期保证制度正常运行并发挥预期功能的制度体系。长效机制是随着时代发展变化而变化，并非一成不变，它必须根据时间、空间和环境的发展变化而不断改进、丰富和完善。建立口腔正畸临床实践教学的长效机制，必须要适应现代社会发展的需要，培养广义的口腔正畸临床思维，改进和改革教学方法，创新口腔正畸新临床实践教学模式，健全口腔正畸临床实践教学的评估体系等方面进行积极的探索。 　　1 培养广义的临床思维 　　广义的临床思维是适应现代医学模式转变的需要。传统的口腔正畸临床实践教学模式以教师为主，偏重知识传授或灌输，对学生临床思维和动手能力的培养并没有引起足够重视，对与广义口腔正畸临床思维能力相关的患者心理、社会人文科学知识、医德医风等方面缺乏足够的引导和培养。随着社会的发展，从相对局限的生物医学模式转变为综合的生物―心理―社会医学模式[1]。错牙合畸形不仅会对患者的颌面部发育、功能及美观，甚至心理健康都会造成影响。传统的生物医学模式下正畸临床医生仅负责诊断及治疗错牙合畸形，而对该牙齿和颌面部畸形所引起的心理和社会环境方面并没有给予足够的关注，使很多患者错牙合畸形虽然矫正好了，但心理健康依然未恢复，如有的患者认为因为医生并未充分了解患者的需求，与他缺乏足够的交流，导致矫治结束后，虽然按照临床标准时符合要求，但患者并不认为达到了矫治目的。而现在普遍在医学中推广的生物―心理―社会医学模式，对临床医生提出了新的要求，不仅要结合患者的生理与病理现象，更要从患者的社会背景和心理因素出发，对患者所患疾病进行全面而充分的分析和诊断，充分了解患者的诉求，从生理上、心理上通过广义的临床思维，形成有利于患者的综合诊疗方案，包括康复和预防方案，同时提高医学处理的效果和效率。 　　因此，在教学未开始时，就通过教研室集体备课，充分讨论如何培养学生的广义临床思维，在教学中穿插医患沟通，医德医风等医学心理学和医学伦理学方面的内容，适当增加临床见习内容，着重强调学生综合素质的培养；在教学方法上，应用启发式教学， 通过PBL、CBL、TBL等教学方式，调动学生积极性和学习兴趣，培养临床思维能力。在临床实习指导时除了常规的临床技能训练外，在问诊、临床检查、诊断和矫治的带教过程中要强调“以人为本”，以病人为中心，将广义临床思维落实到实处，为学生树立起榜样。在正畸学生进入临床之前，可以请专家进行相关的专题讲座，充分了解目前的医患关系，明白自己在其中所应承担的责任和义务，培养良好的医患沟通能力，充分了解患者的生理、心理和社会因素，通过“医”、“患”的模拟教学，更好了解患者的感受，为培养良好的医德医风和建立和谐医患关系打下基础。 　　2 创新实践教学模式 　　第一，在临床技能培养中除了常规诊断和矫治设计和临床技能的训练以外，由老师或学生指导小组定期安排病例讨论会，融入PBL、CBL和TBL教学模式的精髓。以问题为基础学习法（Problem based learning，PBL）、以团队为基础的学习法（Team-based learning，TBL），以病例为基础的学习法（case-based learning ，CBL） 模式有各有其优点和不同。其目的都是强调学生在教学过程中的主体作用，教师起引导和点拨作用。需要学生充分准备和积极参与，小组共同学习，发挥教学过程中的生生互动和师生互动，提高学生的学习兴趣和自主学习能力和互动性的培养，改变传统的教师为主体的单向式被动教学方式。PBL教学