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米非司酮配伍米索前列醇药物流产临床效果观察 摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床疗效及用药安全注意事项。 方法：选取我院2012年3月-2013年4月收治的50例孕妇作为研究对象，观察组、对照组各为25例。两组使用不同药物流产，观察组口服米非司酮配伍米索前列醇，对照组口服乙烯雌酚，对比两组流产效果。 结果：观察组患者出血量明显减少，流产成功率高，并发症少，整体效果优于对照组。 结论：米非司酮配伍米索前列醇药物流产安全性及成功率高、副作用小，值得在临床上推广使用。 关键词：药物流产米非司酮效果 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.147 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0109-02 药物流产可称为药物抗早孕，属于一种通过非手术手段达到终止妊娠目的的方法。临床证实，药物流产具有安全可靠、高效快捷、轻反应、微痛苦、恢复快、副作用小等优点，可有效避免过度宫腔内操作，不影响患者再生育，且经济实惠，是终止妊娠的首选方法之一[1]。米非司酮配伍米索前列醇药物流产法是临床终止妊娠较为常用的办法之一，以我院2012年3月-2013年4月收治的50例孕妇作为研究对象，给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，与对照组对比，探讨米非司酮配伍米索前列醇的应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料。以我院50例正常健康孕妇作为研究对象，将其随机分为对照组、观察组各25例，其中，孕妇年龄21-37岁，妊娠34-48d，平均妊娠（41±2.1）d。孕妇尿HCG检测为阳性；无急慢性器质性病变和占位宫内节育器；B超检查为宫内正常妊娠；孕囊 2.5cm×2.8cm。 1.2方法。用药前，两组孕妇需进行如下常规检查，如尿HCG检测、血压、脉搏、体温、B超、血常规、出凝血时间等。 观察组：孕妇服药前需保持空腹状态2h左右，用药后需禁食2h。用药第一天，孕妇于早上空腹状态下口服2片米非司酮，规格为25mg每片。首次用药间隔12h后口服1片米非司酮，后每隔12h口服1片。用药第3d，孕妇在医生指导下配合口服米索前列醇，剂量以600μg为准，用药期间，孕妇留院观察孕囊排出情况，与此同时，医护人员详细记录孕妇用药期间腹泻、腹痛、阴道出血、恶心呕吐、寒战等不良反应。 对照组：口服乙烯雌酚，每次5mg，每日3次，连服2d，孕妇于第3d行钳夹术。 1.3流产效果判定。①完全流产：孕囊在孕妇服药6h内排出，阴道流血少，7-10d停止流血；B超显示子宫大小及形态正常，且宫腔内未出现残留物。②不完全流产：孕妇服药后虽然孕囊排出，但阴道出血量多或连续大约10d不规则出血现象，行B超，观察到子宫虽增大，但形态正常。③流产失败：孕囊在孕妇服药6h内未排出，阴道无出血迹象或出血量极少，B超显示孕囊清晰。 2结果 2.1流产时间及效果。观察组中，孕妇服药期间，24h内排出孕囊23例，1例未排出孕囊，1例在放药过程中因出血量较大，宫口已软化扩张需行钳夹术。本组孕妇流产总成功率为92%，无2次刮宫患者。对照组中，孕妇服药48-72h内排出孕囊15例，行钳夹术16例，9例行2次刮宫，本组孕妇临产总成功率为64%。我院两组孕妇流产成功率、二次刮宫比较均具有明显差异，存在统计学意义，P 0.05。 2.2出血量及并发症。用器皿盛装孕妇出血量，并根据称重法和容积法计算，对照组为（147±46.11）mL，观察组为（106±38.23）mL；对照组有4例出现人流综合症，观察组无并发症者，组间比较，差异具有统计学意义，P 0.05。 2.3不良反应。两组孕妇在服药期间均出现轻微腹痛及不同程度胃肠道反应，反应程度均在孕妇可承受范围内，且会自行消失，未出现超出孕妇承受范围的剧吐、皮疹等不良现象。 3讨论 米非司酮属于新型抗孕酮药物，其通过同孕激素受体结合，破坏孕酮的正常生理活性，达到蜕膜间质变性、坏死、阻碍胚胎发育的目的，从而终止妊娠[2]。临产证实，米非司酮与米索前列醇配合服用可有效促进协同作用，提高终止妊娠临床效果。其次，因其具有安全可靠、高效快捷、微痛苦等优点，孕妇身体恢复快，不影响正常生活、工作及再次受孕，可提高孕妇满意程度。 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的效果虽良好，但因难以完全规避阴道出血、蜕膜残留等副反应，药物使用期间需尤为关注孕妇临床症状。具体分析，孕囊排出后因孕妇子宫收缩不良可造成不同程度的出血量或出血时间延长，均可导致患者发生各种炎症，从而出现流产后并发症。我院于孕妇的孕囊排出后，持续3-5d观察子宫收缩及阴道出血状况，大大降低甚至避免了孕妇宫腔感染和细菌感染等并发症。观察期间，对照组4例出现并发症，观察组无，有效预防或控制并发症，为孕妇康复奠定保障。其次，孕妇在使用米非司酮配伍米索前列醇时，需正