近视与老花 奈何成“冤家”.docVIP

近视与老花 奈何成“冤家” 　　你是否常常听人说“近视不要紧，等老了就不花眼啦”，或者是“近视不用怕，等你老花了相互抵消就看得很清楚了”云云，俨然将近视与老花当成两个相反的过程。岂不知，近视和老花是完全不同的两种机制，实在是风马牛不相及也。这些说法谬种流传，不知误了多少年轻的子弟矣。 　　近视眼并非现代病或者新生事物，唐代大诗人白居易的诗中提到“纵逢晴景如看雾”“朦胧物上一重纱”，就是近视眼的典型症状；而“散乱空中千片雪，不是春天亦见花”证明诗人可能患有近视眼的常见并发症——玻璃体混浊，诗人也感觉其原因是“早年勤卷看书苦”，感慨“眼损不知都自取，病成方悟欲如何？”而悔之莫及。考虑到古人照明条件的简陋以及为考取功名的刻苦攻读，白居易患近视眼的可能性应该很大。另外，在《笑林广记》中也有若干以近视为题的笑话，甚至在《西游记》中也有一段说唐僧一行见一座城池相近，城头上“杏黄旗”明书三个大字，唐僧却看不清，推说“那旗被风吹得乱摆，纵有字也看不明白”，这也说明近视眼在古代已经是一种经常被群众调侃的常见病了。 　　国人近视眼较多的原因，人种及文化特点均为重要因素。就人种而言，科学家曾对亚洲黄种人、欧美部分白种人和南非的部分黑人进行了抽样调查。结果显示，黄种人最易得近视，白种人得近视的风险较小，而黑种人则是最不容易患近视的人种。此外，科学家的研究还证实，亚洲人近视率高并不全是因为遗传因素，用眼习惯才是真正的元凶。研究表明，亚洲人在很小的时候便开始进行系统阅读，其学习压力也是全世界最大的，而以上因素的轻重程度与近视率恰好成正比。现在，由于学校教育的特点和电脑、手机等电子显示终端的普及，中小学生的近视发病率更是明显增高，发病年龄也明显提前。目前，包括我国在内的东亚国家，还有日本、韩国等，早已是近视高发之邦。 　　近视与老花：完全不一样的发病机制 　　我们知道，眼睛功能的比喻，最经典的就是照相机。正常眼睛的角膜、房水、晶状体和玻璃体构成了像照相机镜头一样的屈光系统，保证了外界影像精确地投射到视网膜上，再经过复杂的光电转换过程在大脑中最终形成视觉。 　　近视与远视、散光一样，都是眼睛的屈光状态异常。屈光状态异常通俗地说就是眼睛这架照相机的镜头不匹配，导致了看近清楚看远模糊（如近视）、看远看近都不清楚（如散光和部分远视）等症状。这种情况下，只需要佩戴相应度数的眼镜就可以矫正视力，并且在大多数情况下，只要佩戴的眼镜度数适当，是可以达到看远看近都清楚的效果的。并且，无论近视等屈光状态异常的发病率多高，它都不是“人人都会有”的必然经历。 　　老花，规范的名称叫老视，也叫老光、老花眼，它是当人到了一定的年龄而出现的近处物体看不清楚的现象。这是人人都会有的“生理现象”，其机制与近视、远视和散光的屈光状态异常截然不同，它的产生是由于人眼睛的调节功能下降。仍然将眼睛比喻成照相机，老花就是“照相机”的“变焦镜头”用来看近物的变焦功能出现故障，变成只能看远处的“定焦镜头”了。 　　所以，近视（屈光异常）和老花（调节异常）是完全不同的两种状态。那为什么人们常常把二者当成眼睛的相反的两种状态呢？ 　　凹透镜和凸透镜：造成误解的源头 　　尽管老花和近视的发病机制并不相同，但两者在矫正上却有着密切的联系。 　　首先，近视和老花的主要矫正方式都是戴眼镜，而且，近视矫正用的是凹透镜——俗称近视片，老花用的是凸透镜——俗称远视片。这矫正镜片的一“近”一“远”，应该就是人们将两者联系起来并作为对立面的重要原因。 　　其次，老花的症状出现时间虽然大致上是40到50岁左右，但实际上差异很大，要因人而异，主要还是取决于眼睛原先的屈光状况。假如有两个人都是在40岁时眼睛开始出现调节力下降，也就是开始发生老花，但其中一个人本来就有轻度的远视（轻度的远视在年轻时可能并不表现症状，甚至可以表现为远视力甚好），那么他可能刚过40岁，就出现了看近模糊——也就是老花的症状；而另一个人虽然眼睛本身已经老花，但由于本来有近视，只要老花所产生的度数小于近视的度数，老花的症状就会被原有的近视所掩盖，因此这种老花眼并不会表现出看近模糊的症状来。这就是所谓“近视眼不花眼”说法的由来。 　　如上所述，近视眼同样会发生老花，只不过由于眼睛本身存在近视的原因，老花的症状（看近模糊）并不能完全表现出来而已。非但如此，因为近视届光状态的改变导致看近一般不需要调动眼睛的调节力，也就是对于近视眼来说其眼睛的调节力实际上因为“用进废退”而退化变弱，所以就调节力下降而言（老花的发生机制主要是眼睛调节力的下降），近视眼的调节力异常（也就是发生老花）的时间可能比远视眼或者正视眼还要早一些呢！ 　　当近视遭遇老花 　　那么当近视眼的人出现老花时会有什么样的表现呢？结合笔者多年临床经验，大概有如下几种：