腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及并发症分析.docVIP

腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及并发症分析 　　摘要：目的 探讨腹腔镜下行胃十二指肠修补术在胃十二指肠溃疡穿孔临床治疗中的应用价值。方法 选取2010年9月～2012年9月来我院接受胃十二指肠溃疡穿孔治疗的患者40例，其中20例患者采用传统开腹治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的20例患者采用腹腔镜下胃十二指肠修补术进行治疗，作为观察组，分别以两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生情况作为观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组患者的各项指标结果均明显优于对照组患者，P0.05。结论 腹腔镜下行胃十二指肠修补术可有效的提高胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗效果，且治疗过程中并发症较少，疗效安全可靠，具有临床推广应用价值。 　　关键词：开腹；腹腔镜；胃十二指肠溃疡穿孔 　　近些年来随着人们生活节奏的加快和饮食结构的变化，胃十二指肠溃疡穿孔的发生率呈现逐年递增的趋势，胃十二指肠溃疡穿孔一旦发生，需及时予以临床救治，患者如果不能得到及时有效的治疗，极易引发急性腹膜炎和休克[1]，严重时甚至会威胁患者的生命安全，因此如何及时有效的进行胃十二指肠溃疡穿孔的治疗具有重要的临床意义和社会意义。传统的开腹治疗法具有术中出血量大、术后恢复慢，并发症较多等缺点，临床治疗效果并不是十分理想。基于此，笔者采用腹腔镜行胃十二指肠修补术进行了胃十二指肠溃疡穿孔的相关临床研究，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年9月～2012年9月来我院接受胃十二指肠溃疡穿孔治疗的患者40例，年龄23～61岁，平均年龄（38.5±4.2）岁，这40例患者中，其中20例患者采用传统开腹手术治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的20例患者采用腹腔镜行胃十二指肠修补术治疗方式进行治疗，作为观察组。观察组患者中，男性患者12例，女性患者8例，平均年龄（37.9±3.9）岁，平均病程（1.3±0.9）w，8例患者为胃穿孔，12例患者为十二指肠穿孔；对照组患者中，男性患者13例，女性患者7例，平均年龄（38.6±4.4）岁，平均病程（1.2±1.1）w，9例患者为胃穿孔，11例患者为十二指肠穿孔，两组患者在性别、年龄、病程、穿孔部位等方面均没有显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1临床治疗方法 对照组患者采用常规开腹手术治疗方法进行手术治疗，即取患者上腹正中做手术切口，并进行常规修补术进行手术治疗。观察组采用腹腔镜行胃十二指肠修补术进行手术治疗，即术前对患者进行常规术前检查，全身麻醉，于患者脐下做常规气腹，气体压力控制在14mmHg，放置腹腔镜，将10mmTrocar置于患者的左侧锁骨中线肋缘的下方[2]，同时将5mmTrocar置于患者的右侧锁骨中线肋缘的下方，使用吸引器将腹腔内的内容物洗净，寻找患者胃十二指肠的病变部位，确定穿孔位置，使用孔用持针器沿患者胃或十二指肠的纵轴方向进行全层缝合，孔径较小缝合2针，孔径较大缝合3针，腹腔内打结，使用生物胶对缝合处进行封堵，并使用大网膜覆盖患者的穿孔处，使用生理盐水进行腹腔、盆腔进行冲洗，常规留置引流管，术后使用抗生素进行常规抗感染治疗。 　　1.2.2临床观察指标 分别以两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生情况作为观察指标，临床疗效评价，显效：患者十二指肠溃疡穿孔的临床症状完全消失，胃镜检查穿孔部位完全修复；有效：患者十二指肠溃疡穿孔的临床症状较治疗前明显好转，胃镜检查结果较治疗前减少一级；无效：患者治疗前后十二指肠溃疡穿孔的临床症状无显著改善，甚至出现病情恶化。 　　1.2.3统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，临床疗效的比较结果进行ridit分析，并发症的比较结果进行χ2检验，以P0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、平均住院时间比较 比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、平均住院时间发现，观察组的各项指标结果均明显优于对照组患者。见表1。 　　2.2两组患者临床疗效比较 比较两组患者的临床疗效发现，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者。见表2。 　　2.3两组患者并发症发生情况比较 比较两组患者治疗过程中并发症发生情况结果发现，观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组患者。见表3。 　　3 讨论 　　胃十二指肠溃疡穿孔是临床上普外科常见的一种消化性急症，该病主要是由于胃酸和胃蛋白酶对自身胃粘膜组织进行消化，同时攻击因子和防御