循证护理在肺结核咯血患者治疗中的应用研究.docVIP

循证护理在肺结核咯血患者治疗中的应用研究 　　摘要：目的 研究为肺结核咳血患者应用循证护理模式的临床效果。方法 选取我院肺结核咯血患者47例，采用信封法随机分为实验组25例，对照组22例，为对照组应用常规药物治疗，在对照组基础上为实验组应用循证护理，比较临床效果。结果 经临床护理后，实验组的焦虑评分及抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组差异明显（P0.05）。结论 与对照组相比，实验组患者肺结核咯血患者的护理效果更佳。循证护理模式的临床应用价值值得肯定，可进一步推广。 　　关键词：循证护理；肺结核；咯血；护理效果 　　肺结核（phthisis）为慢性传染病，是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的，咯血为肺结核并发症，咯血严重者短时间内可引起窒息，威胁患者生命。循证护理是一种在护理理论指导下，将护理实践与护理理论相结合的过程，在临床治疗的过程中为患者应用循证护理干预，可降低患者窒息率，防止病变传播，提高患者的生存质量[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取2011年06月～2012年08月肺结核咯血患者47例，将其分成实验组25例，对照组22例。对照组：男10例，女12例，年龄25～59岁，平均（41.3±2.9）岁，16例咯血量800ml。实验组中，男13例，女12例，年龄25～58岁，平均（41.2±2.8）岁，17例咯血量800ml。经X线胸部检查、血液红细胞沉降率检查，确定全部患者符合肺结核疾病诊断标准[2]，比较两组一般资料，差异较小，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 为对照组应用常规药物治疗应用2HRZE/4HR方案[3]，H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇，强化期：应用HRZE（H：0.1g/片，3片/次，R：0.15g/片，3片/次，Z：0.25g/片，6片/次，E：0.25g/片，3片/次），每日顿服，治疗2个月；巩固期：HR，每日顿服，治疗9个月，配合止血、消炎对症治疗。在对照组基础上为实验组应用循证护理，详细护理步骤如下： 　　1.2.1提出循证问题 如何评估患者咯血的危险性，如何预防咯血，咯血发生后如何处理。 　　1.2.2循证支持 以咯血为关键词，进入中国知网、维普网、万方网等数据库搜索文献，寻求相关护理依据，将检索词语设为肺结核、咯血、治疗，找出参考资料后，评价相关文献的可靠性、合理性、真实性，排除结果不清晰、病例少的文献，对全部文献中的方法进行总结、分析，找出适用性强的护理方法，组织护理工作者学习[4]。 　　1.2.3循证评价 结合相关文献及临床护理经验给予分级、评判。 　　1.2.4循证应用 严密监测病情，询问患者是否存在胸闷、气急、咽喉部发痒的症状，准备常规抢救药物及抢救器械，切实做好抢救前的准备工作，做好血型鉴定及交叉配血准备，定时监测患者血常规以了解贫血情况。为改善患者缺氧状态，应给予高浓度吸氧；为减少血流量，应尽早应用止血药并合理补充液体；为收缩局部血管，应在胸部放置冰袋；若患者口腔有血凝块、异物，应及时将其吸出或挖出；若患者咯血量较小，指导正确咳嗽将血块轻轻咳出，为患者翻身拍背，帮助其咳出粘稠痰液，鼓励患者多喝水；若患者咯血量较大，先给予鼓励、支持，稳定情绪，协助患者保持45°头低脚高的体位，使血液顺利排出，保持呼吸道通畅。 　　1.3观察指标 借助抑郁量表及焦虑量表评价患者心理状态，得分越高提示患者心理状态越佳；采用国际普适生活质量量表（SF-36）评价患者生存质量[5]，评分越高提示患者健康状况越佳。 　　1.4数据处理 使用SPSS16.0（Statistical Product and Service Solution）处理数据，以（x±s）表达，选择t检验比较差异，若P0.05，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组心理状态对比 实验组的焦虑评分及抑郁评分均低于对照组，两组差异明显P0.05，见表1。 　　2.2生存质量比较 生活质量评分高于对照组，两组差异明显P0.05，见表2。 　　3讨论 　　肺结核咯血可引起窒息、病变传播、肺不张等严重后果。循证护理又叫做实证护理，该护理模式需对有效的资源进行评价，为患者寻求并应用最佳的护理措施。 　　有学者[6]为肺结核患者应用了循证护理模式，结果显示，患者的心理状况明显改善，生活质量明显提高，表明循证护理模式具有较高的医学应用价值。本文进一步研究了为肺结核咯血患者应用循证护理模式的临床效果。为对照组应用常规药物治疗，在对照组基础上为实验组应用循证护理，合理指导患者运动、休息，给予患者半流质饮食，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，结果显示，实验组的焦虑评分及抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组差异明显（P0.05），再次