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PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的效果探索 摘要：目的 观察PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果并就其结果进行进一步的探讨。方法：回顾我院近三年收治的退行性腰椎滑脱患者63例的病历资料，所有患者均行腰椎后路减压植骨融合内固定术（PLIF）进行治疗，比较分析患者治疗前，后的VAS评分，并对患者的治疗效果进行评价。结果 患者术后3个月进行复查，患者的VAS评分明显降低，术前7.2+1.8，术后2.1+0.2。63例患者中，手术显效44例（70%），有效17例（27%），无效2例（3%），总体有效率为97%。结论 PLIF手术在治疗退行性腰椎滑脱上有点突出，疗效确切，患者的VAS 评分普遍降低，值得进一步的研究和推广。 关键词：PLIF；腰椎滑脱；融合；退行性 中图分类号：R323.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-049-01 退行性腰椎滑脱是一种老年人的常见病，其特点是患者的腰椎上位椎体向前段滑脱，该病常见于40岁以上的人群，以女性患者为主。该病多发生于L4/L5、L5/S1节段，且病变程度较轻，多为Ⅰ度，常伴有下腰痛以及神经根性疼痛或者神经源性间歇性跛行[1]。由于该病的特殊性，其保守治疗的效果往往不尽人意，因此对该病的治疗多以手术治疗为主。腰椎后路减压植骨融合内固定术（PLIF） 是一种治疗退行性腰椎滑脱的常见术型，可以促使患者的病变椎间有效融合，提高疾病的治疗效果。本文作者对63例行PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱的患者的资料进行充分分析，分析患者治疗后的VAS评分及治疗效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般治疗 分析我院近期收治的63例退行性腰椎滑脱患者的临床资料。63例患者的年龄区间为51-68岁，平均年龄61.4岁，其中男性21例，女性42例，腰椎滑脱程度为I-IV度。患者的主要临床表现以腰部持续酸痛和间歇性跛行为主。术前询问患者的既往病史，63例入选患者均无严重的心，肝，肾及呼吸系统疾病；所有患者均经腰椎CT，MRI及X线检查并按相关诊断标准确诊，患者的详细资料见表一。 1.2治疗方法 患者术前均进行详尽的影像学检查，结合患者的临床症状进行会诊并制定个性化的治疗方案。根据检查结果确定需要进行减压的腰椎节段，术中，患者的上下两位椎体的椎弓根各植入两枚钢钉，实行椎板减压，使神经根管有一定程度的扩大。对于患者的腰椎脱位，术中对滑脱的椎体进行必要的复位，对于无法复位或复位不完全的椎体，不盲目进行椎间复位，以固定为主。对患者行X线侧位检查，查看患者椎骨的复位情况，钢钉植入的位置及角度以及融合器的位置。患者术后置引流管引流，术后对患者实行必要的监护，使用抗生素进行抗感染治疗，观察患者术后的反应并做记录，对出现术后不良反应的患者及时予以对症治疗。患者术后3周后可在适当的保护下进行复健训练，定期对患者进行复查以判断患者的治疗效果。 1.3疗效评价方法[2] 患者术后3个月进行复查，判断患者的治疗效果。患者效果的评价方法采用三级评分法和视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）进行。患者的治疗效果分为三级：总有效率 有效+显效 显效，患者的病变椎体基本恢复正常生理功能，椎体间相对运动角度小于5度，临床症状消失，患者可以进行正常的生活。 有效，患者腰椎功能基本恢复，椎体间植入骨密度下降，临床症状大幅减轻，能正常的进行生活。 无效，患者椎体病变程度仍较重，生理功能未恢复。椎体高度未维持，植入骨密度明显下降，椎体间相对运动角度较大，临床症状未见减轻甚至加重，患者无法进行正常的生活。 1.4统计学分析 对所采集的数据采用SPSS 12.0统计学分析软件进行统计分析，对数据采用Mann-Whitney U检验，计算其t值，对于t 0.05的数据认为其具有统计学意义。 2.结果 2.1治疗效果 患者术后3个月对患者进行复查，采用三级评分法和VAS法对患者的治疗效果进行评价。患者治疗效果和VAS评分详见表2。根据患者检查反馈的数据可见，患者在行PLIF术后VAS评分有明显降低，表明患者治疗的效果较好，总体有效率达97%。患者术后相对于术前脊椎生理功能有明显改善，绝大多数患者在术后3个月后基本能够正常生活。 2.2并发症 部分患者在术后出现了一定程度的并发症，3例在术后2周出现右下肢疼痛，1 例出现?背伸肌肌力减弱，1 例出现轻微的感觉减退，可能与术后炎症椎管受到压迫有关。对患者进行术后随访，半年后患者的并发症基本消失，生活能力恢复。 3.讨论 我国的人口结构日益趋于老年化，再加以老年人缺少运动体质较弱，退行性腰椎滑脱的发病率增在逐年攀升。退行性腰椎滑脱是老年人的常见病，由于患者的腰椎活动功能受限，腰椎间区受应力而变形压迫神经，导致患者的生活能力明显下降。保守治疗对于本病虽有一定的效果但