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皮肤病医疗纠纷的特点及其预防 　　摘要：医疗纠纷是指患者与医疗机构及其医务人员之间因诊疗、护理、医疗产品、药品、告知等医疗服务行为而产生的分歧与争议。医疗纠纷的形成是医、患、社会多因素作用的结果，医患关系紧张已成当今社会的一大难题。皮肤病医疗纠纷在疾病诊断、治疗的各个环节均可发生。根据皮肤病医疗纠纷的特点，积极采取相应的预防措施，包括在诊治过程中加强人文关怀，重视医患沟通，做好卫生宣教，履行知情告知义务，增强法律意识，依法行医，规范用药和书写病历，严格筛选就诊者等，有利于预防和减少医疗纠纷的发生。 　　关键词：皮肤病 医疗纠纷 特点 预防 　　医疗纠纷是指患者与医疗机构及其医务人员之间因诊疗、护理、医疗产品、药品、告知等医疗服务行为产生的分歧与争议。近几年来医疗纠纷呈上升趋势，据统计，目前医疗纠纷案件的数量每年以10%～20%的速度增加，医患关系紧张已成当今社会的一大难题，医疗纠纷预防研究已成为我国医疗卫生行政部门与医疗机构的重要课题。根据皮肤病医疗纠纷的特点，积极采取相应的防范措施，有利于预防和减少医疗纠纷的发生。 　　一、皮肤病的特点 　　（一）皮肤病的临床特点 　　皮肤是人体最大的器官，皮肤损害是皮肤病的共有特征，可有丘疹、水疱、鳞屑、糜烂、皮肤异色等多种表现，自觉症状主要有痒、痛、烧灼感等，其中瘙痒最为常见，重症皮肤病还可累及心肝肾等重要脏器或伴发恶性肿瘤。 　　皮肤病的病因相当复杂，年龄、性别、气候与季节等为发病的一般因素；外界各种不良刺激，包括理化性，动植物性，微生物等刺激，为发病的主要外因；遗传、食物、内分泌紊乱、精神神经等因素为发病的主要内因；搔抓、热水及肥皂水烫洗、用药不当、日晒等因素，是使皮肤病发展和加重的重要原因。 　　（二）皮肤病的诊断特点 　　皮肤病的诊断步骤与其他学科一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析，但也有其特点[6]，对皮肤损害的观察是诊断皮肤病的主要手段。一般情况下，对皮损典型的病例通过肉眼观察便可做出临床诊断，但对皮损缺乏特异性的病例，则需要结合病史及皮肤病理组织等实验室检查来进行诊断。 　　（三）皮肤病的治疗特点 　　由于皮肤病的病因复杂，大多数皮肤病的治疗主要以对症治疗为主。一般情况下，轻症病例首先考虑外用药治疗，重症病例需要系统用药+外用药联合治疗。肿瘤等皮肤病及美容治疗项目，则需要通过激光或手术才能达到治疗效果，但激光和手术都属于高风险医疗项目，存在一定的医疗风险。 　　二、皮肤病患者的就医心理特点 　　皮肤病患者往往对皮肤病病因的复杂性了解不够，认为皮肤病变看得见摸得着，应该比内脏病变容易治疗。另一方面，皮肤病的体表性、慢性、复发性等特征，不仅在生理给患者带来痛苦，在心理上也给患者带来了痛苦，在经济上还给患者带来很大的压力。因此，皮肤病患者大多对治疗效果的期望值较高，不仅要求能够药到病除，还希望能够彻底根治。 　　三、皮肤病医疗纠纷的特点 　　皮肤病医疗纠纷在疾病诊断、治疗的各个环节均可发生，以下是皮肤病医疗纠纷的常见类型及原因。 　　（一）诊断不一致或不明确 　　有的患者就诊时会分别挂几个门诊号，找不同的医师就诊，如果接诊医师的诊断不一致，患者便可能找医院讨要说法。 　　少数过敏性皮肤病的患者，因过敏源检测结果显示“阴性” ，便认为检查没有达到其要求查找过敏源的目的，于是找医院要求退还其检查费用，因而产生医疗纠纷。 　　进行皮肤病理组织检查的患者，如果报告结果不能明确诊断，也可引发医疗纠纷。 　　（二）药物不良反应 　　最常见的药物不良反应有外用药使用后引起接触性皮炎，系统用药后出现肝功能损害。药物不良反应引起医疗纠纷的严重程度，即患方的对抗情绪及可能采取的过激行为，与药物不良反应的严重程度、给患者带来的痛苦、治疗效果及其预后以及患者及家属的文化素养和个人品质等因素密切相关。 　　（三）治疗或美容效果不满意 　　有的患者用药后因皮损未能得到及时控制或反而加重，或皮损好转后又复发，而找医院要求给予说法。 　　接受美容治疗的患者，因为未能达到其预期的美容效果，而找医院讨要说法。 　　（四） 并发症 　　毛囊虫、真菌检测等采集标本时刮破被检部位的表皮，手术后切口愈合不良或出现术后瘢痕，激光治疗后局部出现色素沉着，皮肤病治愈后皮损部位出现炎症后白斑等，也是引发医疗纠纷的常见原因。 　　（五）医疗费用 　　医疗费用纠纷主要发生于下列两种情形：病毒疣患者治疗后复发，再次治疗要求给予免费治疗；小儿患者在激光治疗周期中擅自中断治疗，数年后重新治疗，仍要求按原皮损面积收费，不愿意按现有皮损面积收费。 　　四、皮肤病医疗纠纷的预防 　　（一） 加强人文关怀 　　为患者提供安静、清洁、宽敞、舒适的就医环境，不断完善