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乡镇卫生院消毒灭菌工作现状与管理缺陷以及控制措施 　　摘要：目的：分析乡镇卫生院消毒灭菌的工作现状及管理缺陷，提出相应的控制措施。方法：采取调查问卷、实地走访及随访方式，对卫生院微生物进行定期检测，并进行不定期的抽查及监督检查。结果：乡镇卫生院消毒灭菌工作存在的问题主要有：未及时更换消毒液，不合格的消毒液容器、操作不准确。工作人员未全面认识消毒灭菌工作、不规范的消毒灭菌操作，未全面落实消毒灭菌制度及措施。结论：针对乡镇卫生院消毒灭菌的工作现状及管理缺陷，采取相应的控制措施，增强工作人员的消毒灭菌管理意识，加强工作人员的培训和管理工作，规范消毒灭菌管理措施，贯彻落实灭菌制度，消毒灭菌工作合格率显著提高，并能够有效控制出现院内感染现象。 　　关键词：乡镇卫生院；消毒灭菌；管理缺陷；控制 　　中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-176-01 　　不管是大型的公立医院还是乡镇卫生院，消毒灭菌工作一直是重要的环节，是预防医院感染、提升医疗质量及保证医患健康的关键措施。为了做好消毒灭菌工作，笔者2013年3月-5月对区域内57所乡镇卫生院消毒灭菌工作进行调查分析，探讨其管理缺陷，并提出相应控制措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 调查分析某县57所乡镇卫生院，调查率为100%。 　　1.2 方法 调查人员采取调查问卷、实地走访及随访方式，采取统一内容、方法及标准对57所乡镇卫生院进行调查，并进行不定期的监测和抽查[1]。对消毒灭菌的组织管理、监测、实施情况及设备等进行调查，其中在消毒灭菌实施情况中，对空气、体温表、持物钳筒、手术器械、灭菌容器等内容进行调查。 　　1.3 评价标准 根据卫生部《消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》进行评价。 　　2 结果 　　2.1 乡镇卫生院消毒灭菌工作存在的问题主要有：未及时更换消毒，不合格的消毒液容器、操作不准确。工作人员未全面认识消毒灭菌工作、不规范的消毒灭菌操作，没有全面落实消毒灭菌制度及措施。 　　2.2 工作现状。 　　2.21 组织管理。57所卫生院中9所消毒隔离工作有专人管理，有8所是兼职管理，其余卫生院均没有明确指明责任人。19所卫生院有专业人员进行消毒工作，占33.3%。 　　2.22 消毒监测。57所卫生院均设有住院病区，为100%。57所卫生院均设有高压灭菌锅，有56所未进行生物学监测。除上级专业部门开展的指令性监测外，所有卫生院均没有能力严格按照操作规定院内自身开展监测空气、物体表面、消毒剂、医疗器械及工作人员手等内容。 　　2.23 消毒灭菌工作实施情况。（1）空气消毒。有48所卫生院采用紫外线灯，对手术室、产房、治疗室及抢救室等高危科室进行照射消毒；有9所卫生院采用移动式医用空气消毒机，对手术室、产房、治疗室及抢救室等高危科室进行消毒；所有卫生院未规范进行灯管清洁、更换。（2）体温表消毒。在41所卫生院体温表消毒调查发现，体温表消毒现象不一，未采用统一消毒液，消毒浸泡方法不符合规定，消毒液未及及时更换，体温表浸泡容器也未进行消毒。（3）持物钳筒消毒。有35所卫生院未规范使用持物钳筒，筒内浸泡多种器械，浸泡时间不统一。有28所卫生院只是将消毒液进行更换，没有对钳筒及器械进行消毒灭菌。其中有12所卫生院未使用规范的持物钳筒，或是用玻璃瓶代替[2]。（4）医疗器械消毒。8所卫生院的无菌手术包没有标注灭菌日期，10所卫生院包内器械出现锈迹，未彻底清洁，同时有部分医院重复使用乳胶手套。而对于锐利器械，多数医院使用低效消毒剂，未使用正确的消毒浓度，未将浸泡容器进行消毒灭菌工作。 　　2.24 消毒设施。57所卫生院均设有下排气式卧式高压蒸汽灭菌。 　　3 讨论 　　3.1 存在问题。（1）工作人员未充分认识消毒灭菌工作的重要性，领导人员未高度重视消毒灭菌工作。卫生院领导认为消毒灭菌工作是护士责任，工作未符合要求，不会影响卫生院发展及病人身心健康。缺乏完善的组织管理体系及制度，未树立高度的责任意识。（2）乡镇卫生院护理人员只是了解消毒灭菌的基本知识，未学习新知识、新技术，导致护理人员知识缺乏，观念滞后。（3）缺乏规范的消毒灭菌方法。首先没有选择合理的消毒方法。工作人员没有根据物品危险程度和性能，对消毒剂进行选择和使用。部分卫生院在消毒时选择中效碘伏，酒精浸泡消毒，未彻底。其次消毒液浓度及浸泡时间均未满足要求。而且工作人员没有熟练掌握灭菌温度、时间等，随意操作[3]。（4）未贯彻落实消毒灭菌效果监测。部分卫生院对微生物进行定期监测，但没有对空气、环境、灭菌物品等内容进行监测。 　　3.2 控制措施。（1）加强认识，强化组织管理。在预防和控制卫生院感染工作中，做好消毒灭菌质量，选择合理的