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整合优化卫生资源配置，深化卫生管理体制改革 　　摘要：随着全面建设小康社会的不断推进，我国人民对医疗卫生服务的需求同卫生资源配置结构不合理的矛盾愈发突出，导致局部地区医患关系紧张，严重影响和谐社会的构建。因此，在这“十二五”这个全面建设小康社会的关键时期，我们必须深刻认识到优化卫生资源配置，深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，这不仅是全面建设小康社会的必要保证，更是广大人民群众的迫切愿望。 　　关键字：卫生资源配置 整合优化 卫生管理体制改革 　　中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-235-01 　　医药卫生事业事关亿万人民的健康，事关国民的整体素质，事关千家万户的幸福，是重大的民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。 　　同时，我们也应该清楚地认识到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不协调的矛盾还将长期存在。因此，在全面建设小康社会的关键时期，我们必须深刻认识到优化卫生资源配置，深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，这不仅是全面建设小康社会的必要保证，更是广大人民群众的迫切愿望。 　　1. 卫生资源配置的现状分析 　　1.1 卫生资源配置的不合理性 　　目前看来，我国卫生资源配置的不合理性从宏观上主要表现在各地区、城乡间以及区域内部卫生资源配置结构的不合理和利用效率低下等方面。具体来说，就是总量上供大于求、结构上不平衡，即高层次医疗机构的供给相对于有支付能力的卫生需求相对过剩的状态，同时基本卫生服务又呈现出供给不足的局面，由此造成卫生资源利用率下降和资源的浪费。 　　1.2导致卫生资源配置不合理的体制性原因 　　卫生资源配置不合理的原因错综复杂，但最根本的原因是政府卫生管理体制和政策作用的结果。长期以来，由于我国实行的是与计划经济体制相适应的卫生管理体制，造成分割的部门管理状态，导致卫生资源的重叠配置；政府的职能更多地体现在对医疗机构的直接管理上，缺乏行业管理的宏观调控能力，使卫生资源的配置从微观上看是合理的，但从总体上、宏观上看则是不合理的。 　　2卫生管理体制的弊端 　　2.1决策主体的多元化，造成卫生资源缺乏统筹规划 　　同一区域内的卫生资源隶属于不同的投资主体，不同的投资主体又会形成不同的主管部门，导致各方根据各自的需要设置医疗机构、补充医护人员、增加床位和购置医疗设备等，从而形成各自投资、各自管理的局面，造成同一区域内医疗卫生机构的资源过剩。此时，医疗机构重复设置造成的配置失衡、管理和利用分散的弊端就逐渐显现出来。 　　2.2行政保护主义，导致医疗卫生市场的无序竞争。 　　在我国医疗服务市场的竞争中，医院并非一个真正独立的经济主体。由于体制方面的原因，各级医疗机构分别隶属于不同的卫生管理部门，各级财政分别支持本级的医疗机构，卫生管理部门与医疗机构之间有着紧密的联系。一旦医疗机构在竞争中处于不利局面，其背后的政府主管部门就会采取一定的措施，维持医院的生存，甚至动用行政手段保护其下属的医疗机构。 　　2.3人力资源缺乏，使得卫生系统发展缺乏动力 　　在我国卫生系统中，存在着人才素质偏低、人才分配不合理、专业结构不合理、卫生技术人才总量不足和人才流失严重的一系列问题。卫生专业技术人才的缺乏，各医疗机构很多时候选择聘用临时工，造成卫生系统人才队伍不稳定，医疗技术水平难以提高，而且提高了医疗事故的发生率。 　　3.改进措施 　　卫生管理体制改革是实现卫生资源合理配置的关键，市场经济环境要求我们通过对卫生管理体制的结构性调整，整合优化卫生资源，实现卫生资源的合理配置。具体说来，要从以下几方面入手： 　　3.1建立城市医院与乡镇卫生院、社区卫生服务机构的合作和分工协作机制。 　　城市医院在医疗技术和卫生人员培训等方面占绝对优势，以此可以保障乡镇卫生院、社区卫生服务站以及村卫生室的持续发展。除此之外，还可以采取以下综合措施：增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等，使一般的诊疗在基层就得到解决，从而逐步实现乡镇卫生院、社区卫生服务站首诊、分级医疗和双向转诊的诊治层级和秩序。 　　3.2利用信息化为纽带实现城乡卫生资源整合。 　　信息化建设首次以条文形式出现在新医改文件中，发展区域卫生信息化、实现医疗资源更为合理的配置以及信息的全面共享。信息化资源整合平台可以携手IT巨头合作实现，要致力于系统之间的对话研究，构筑更高效的信息化平台。而这一举措配促进了国内医疗系统的建设更多地以服